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目的
探究在心脏手术中常规左心耳闭合是否能减少术后心房颤动(房颤)及房颤相关的脑血管意外风险。
方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在新疆医科大学第一附属医院接受心脏瓣膜置换的486例成年患者术后第l、3、6、12个月及其后每年的门诊及电话随访资料，其中男203例，女283例，平均年龄(46.2±10.3)岁。根据心脏瓣膜置换术中同期是否闭合左心耳分为2组：闭合组(n＝147)和非闭合组(n＝339)，观察患者术后房颤及缺血性脑卒中的发生率，并通过Logistic回归分析评估缺血性脑卒中发生的危险因素。
结果术后随访期间共15例患者发生缺血性脑卒中，发生率为3.1%。闭合组房颤伴缺血性脑卒中发生率低于非闭合组(0.7%对2.9%，χ2＝6.516，P＝0.011)。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄>60岁(OR＝1.059，95%CI：1.022～1.098，P＝0.002)是缺血性脑卒中的危险因素。左心耳未闭合(OR＝1.76，95%CI：1.03～3.00，P＝0.026)和年龄>60岁(OR＝3.61，95%CI：1.83～7.13，P＝0.031)是术后房颤的危险因素。闭合组和未闭合组的亚层分析结果显示，左心耳闭合是预防房颤患者术后缺血性脑卒中的保护因素(OR＝0.34，95%CI：0.16～0.81，P＝0.017)，左心耳未闭合是术后房颤及脑卒中的危险因素(OR＝8.05，95%CI：1.97～32.89，P＝0.001)。
结论虽然房颤是心脏术后常见的并发症，常规闭合左心耳可以使术后房颤和脑血管意外的发生率明显降低。