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腰椎管狭窄症只能手术治疗吗
本人男，现年69岁。3年前出现单腿一过性麻木，并未在意。2009年开始出现反复间歇性跛行。经核磁共振检查：1.腰椎退行性变。2.L5/S1椎间盘突出。3.L2/L3 L3/L4 L4/L5椎间盘膨出，并L4/L5 L5/S1层面椎管狭窄。医生建议手术治疗。
我想知道：手术治疗的风险有多大？下一步应该如何治疗？是否可以通过微创治疗和理疗治愈本病？
河南 赵读者
赵读者：
从临床症状与影像学的描述来看，您的主要问题是腰椎管狭窄症。病史3年，反复出现间隙性跛行，如果经过系统的非手术疗法一直都没有减轻的话，结合核磁共振检查，是有手术指征的。手术目的是减轻症状。由于您的年龄已69岁，年纪略高，如果身体条件允许可以考虑手术治疗。
手术的风险来自以下几个方面：1.麻醉（要选用全麻，腑卧体位）；2.术中出血（与医生选择术式有关）引起血容量变化，继发病变（休克等）；3.术后并发症（如感染等）。如果患者术前全身情况差（精神状况不佳，消瘦，二便、饮食有问题等），或存在多种疾患（高血压、糖尿病、肺气肿、心脏病、肝肾功能低下等），或以往腰椎有过手术史者，选择手术要慎重。请结合当地的诊疗水平与医生探讨知情手术方案。
腰椎管狭窄症很难通过微创治疗解决问题，理疗是非手术疗法手段之一，其目的亦是缓解症状。常配合手法、针灸、药物、封闭、太极拳及腰背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，推迟病情演变的速度。如果症状进行性发展，如步行约50米左右，或站立约数分钟即感到两侧小腿和足部疼痛、麻木、酸胀和无力加重，以致不能继续行走，且大小便调控力差的话，严重影响生活，则应评估后，考虑手术治疗。
广州中医药大学附属第一医院
创伤骨科 黄枫
双手发红、冰冷
是怎么回事
我现年38岁，女性。双手有十几年冻伤史。最近一两年只要气温稍降（1～10℃左右），双手就会出现几个小红疙瘩，皮肤呈红色，更甚者呈紫红色，双手感觉冰冷。
请问我的症状属于冻疮吗，应该做哪些检查，这种情况应该怎样治疗？
河北 王读者
王读者：
根据您的表现，很可能是患有肢端动脉痉挛症，本病是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。分为原发性（即雷诺病，不能找到任何潜在疾病的症状和病情缓和者）和继发性（又称雷诺现象，兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者）。
绝大多数患者，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状（冷刺激试验）。
为了尽早发现可能合并的相关疾病，询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史；有无血管外伤史；有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史；有无长期应用震动性工具的职业史。
治疗上，首先要去除可能引起肢端动脉痉挛的病因，如药物、脉管炎等。药物治疗主要是对症治疗，以缓解血管的痉挛，中医中药也是不错的选择。
复旦大学附属中山医院
博士 钟芸诗
老慢支如何科学防治
我今年65岁，患慢性咳嗽已有十余年，每年的秋末冬初发作，到第二年的夏天才好转停药，但今年直到8月份还没停药。每年犯病时都是只咳不喘，无痰。每年拍一次正侧位胸片，只有2005年和2010年显示两肺纹理增重，其余均正常。长期服用复方甘草片、咳快好、咳特灵等，只要服用止咳药，咳嗽症状基本上就能解除，但不能根治。
请问我是否患了老慢支？这种病应该如何防治？
河北 史读者
王读者：
“老慢支”是“慢性支气管炎”的简称，是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为，凡是1年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其他疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15％～30％左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发，因此，安全过冬，做好保健尤为重要。
“老慢支”患者应采取以下防治措施：
一、注重预防感冒。感冒是引起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。据统计，“老慢支”患者感冒后90%以上可引起急性发作。预防感冒要加强耐寒锻炼，如坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。
二、情绪要稳定乐观。要有平衡的心理，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复。
三、改善居室环境。居室要无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。不要在室内养宠物。
四、绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。
五、适当锻炼。体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累，运动后感觉舒适为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。
六、科学调理饮食。多吃富食维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼虾、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。
七、合理用药，防治结合。“老慢支”在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。对卧床患者要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。
北京同仁医院内科
主任医师、教授张友平
尿频尿急怎么办
我自小就受尿频尿急的困扰，6岁左右得过急性肾炎。现在38岁了，即便不怎么喝水，每天大概也要小便一二十次。无论是喝水、喝汤，不到5分钟就会小便1次（量较多），过一会就又要小便，而且连续好几次，常常淋漓不尽。夜尿也多，每晚起码起床3次。检查肾功能无异常。平常吃过一些枸杞子、黑枣煲鸡蛋之类的东西亦不见效。生完小孩后曾半个月没有夜尿。冬日手脚不冰、也不怕冷，月经正常但常长痘痘。
我想请教专家的是，这样的情况是否有肾病？这种情况应该吃什么药？
广东 薛读者
薛读者：
由于您提供的资料太少，缺少必要的检查结果，很难给予确切的回答。根据您所述的主要症状，可以关注以下几种常见病。
如果是尿频伴尿量少，首先需检查尿常规。若尿常规发现有白细胞或脓细胞增多，则考虑是尿路感染所致。大多患者除了尿频外还伴有尿急、尿痛或有小腹胀痛等不适，应该给予抗生素治疗。如果尿常规未见异常成分者，可考虑是否为尿道综合征，并给予相应治疗。
如果是尿频伴尿量多，就要区别是否有糖尿病、尿崩症或是精神性多饮引起的。
（1）糖尿病：测空腹及餐后2小时血糖，或做糖耐量试验就可判断是否为糖尿病，若是典型糖尿病还可伴有口渴、多饮水、多尿、易饥、多食及消瘦，一旦确诊就应按糖尿病治疗，最好找专科医生治疗。
（2）尿崩症：若饮水多伴有口渴、多饮及多尿，大多数患者每日饮水量及尿量都可达几千毫升，检查尿无异常成分，只有尿比重及尿渗透压很低，就应怀疑是此病，还需找专科医生做一些特殊检查和试验才能确诊。
（3）肾性多尿：多有肾脏病史，多有尿液成分异常发现，肾功能尤其是肾小管功能异常，由梗阻性肾病利尿期或急性肾衰多尿期、慢性肾功衰引起，需在肾脏病专科检查确诊后再行相应治疗。
（4）精神性多饮引起的多尿及尿频，患者自己觉得口渴，饮水量很多，自然尿量也多了，肾功能正常的人当饮入大量的水，超过身体的需要后，体内会自行调节，将多余的水分从肾脏排出，就引起尿频和多尿，这种情况尿液检查无异常成分，尿比重也会偏低，患者可能耐受口渴，当限制水分的摄入后尿比重升高，减少饮水量后尿量也随之减少，正常人一天内饮水量在1500毫升左右。
（5）其他还有不常见的如原发性醛固酮增多症：患者有顽固性高血压、顽固性低血钾及周期性肌肉软瘫或麻痹，CT或磁共振可发现肾上腺皮质瘤或增生；原发性甲状旁腺瘤、增生，因烦渴多饮所致的尿频尿多，检查血钙、尿钙、碱性磷酸酶升高，X线检查骨骼脱钙，骨质吸收。
综上所述，建议您到当地医院做进一步检查，确定尿频的原因后才能谈到治疗方法。
广西壮族自治区人民医院
肾内科主任医师徐璧云
巨大前列腺增生
可否手术治疗
我今年81岁。患前列腺增生20年，有尿频、尿急、尿分叉等症状。2010年彩超显示：前列腺6厘米×7.5厘米×5.5厘米，重达135克。游离前列腺特异抗原（F-PSA）1.09 ng/ml。现在服用的药物有前列康、普乐安、兰乐、保列治等药物。
我有高血压病史16年，最高时180/105毫米汞柱，过敏性鼻炎、支气管哮喘52年，另外还有慢性阻塞性肺病，痔疮、便秘等病史。我想请教专家，自己这种情况可否做“经尿道保留部分前壁前列腺剜除术”？如果手术是否有较大的风险？还有没有更好的治疗方案？
安徽 叶读者
叶读者：
您的前列腺已达135克，属于巨大前列腺增生，且症状已严重影响休息和健康，继续发展可能导致膀胱收缩无力和肾功能不全，应该考虑手术治疗。另外您心肺疾病较多，但是只要能够承受麻醉，就可以行“经尿道保留部分前壁前列腺剜除术”，该手术风险已降到极低的程度。具体指标在正规用药控制血压经常在150/90毫米汞柱以下，动脉血氧分压高于70毫米汞柱，能够平卧睡觉，其他肝肾功能基本正常，血常规、凝血功能正常，就可手术。目前像您这种情况没有更好的治疗方案。
“经尿道保留部分前壁前列腺剜除术”已在美国政府临床试验中心注册，世界卫生组织备案、全球公示，正在进行的“前瞻性随机双盲对照研究”，进程过半，已入组120例，初步结果预示是国际领先的最好的手术方法。可望补充经尿道前列腺电切术，成为中大以上前列腺增生手术治疗的“金标准”。
第三军医大学西南医院泌尿外科
主任医师、教授张家华
怎样防治老年性阴道炎
我现年76岁，女性。2009年被医院诊断为肾结石、尿路感染，并有外阴瘙痒等症状，经输液抗感染后出院。一个月后出现腰部疼痛，尿道、外阴瘙痒，服药后痊愈。最近因感冒发烧（38.5℃），输液后体温正常，但自觉尿路不通畅，服用结石通后当晚排尿20次，发现腰痛、双腿沉重，现在服用龟鹿补肾丸，但效果不明显。
请问我患的是老年性阴道炎吗？平时应该怎样预防？针对腰痛、双腿沉重的症状应如何调理？
广西 梁读者
梁读者：
老年性阴道炎是绝经期妇女的一种常见病，其发病率与年龄相关，年龄越大，发病率越高，因绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。其主要症状为阴道干涩、刺激感，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者有血样白带、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下腹坠胀感或伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状。
您有肾结石、尿路感染、阴道炎病史，考虑既往为老年性阴道炎，但是近期感冒后出现的尿路不通、腰痛及双腿沉重等不适，主要考虑为结石引起，所以建议您到泌尿外科就诊，复查结石情况。
对于老年性阴道炎，平时需注意生活、饮食及情志调节，预防其复发。生活上，平时注意外阴部清洁，用清水冲洗外阴，避免搔抓皮肤或热水洗烫，避免盆浴；适当运动，提高身体免疫力。饮食上，注意营养均衡，避免辛辣及腥膻食物，适当进食富含维生素A或胡萝卜素的食物，如动物肝脏、蛋类、胡萝卜、西红柿等，或口服适量的维生素A和维生素E。
老年性阴道炎发病期间，需要到专科找医生治疗。治疗多以外治为主，目前多使用雌激素制剂软膏，是否需要口服雌激素制剂，有一定争议，需根据患者具体情况决定。另外，中药外治法也是一种不错的选择，具有一定疗效且不良反应少。
您目前腰痛、双腿沉重症状与老年性阴道炎没有关系，如果结石还存在，从中医角度来说除了肾虚之外，估计还有湿热、血淤等，所以不能一味补肾，适当需要用清利湿热、活血化淤方法，但具体措施需要到医院找医生看看才能做出合理正确的判断并实施治疗。当然，对于老年腰腿痛，还要考虑腰椎、神经血管等当面的相关问题，建议到医院做体检排除。
广州中医药大学第一附属医院
妇产科教授 叶敦敏/硕士 卜亚丽
结肠息肉手术后复发
怎么办
我老伴今年82岁。前年因大便带血，查出结肠息肉两处。一是乙状结肠上长的绒毛状腺瘤（1.8厘米×2.0厘米）；二是降结肠腺瘤性息肉0.6厘米。后通过手术摘除，至今已近2年。现在他自觉手术部位有点疼痛，加之又患有痔疮和湿疹，年龄渐大，医生不敢做肠镜检查。他现在是否息肉已经复发？除了开刀是否还有其他方法进行治疗？有无药物可以进行缓减？ 请专家指教。
辽宁 郭读者
郭读者：
腺瘤性息肉在结肠息肉中属癌前病变，如不处理，半数可发展成结肠癌，且结肠息肉极易复发，手术切除后1年内复发率将近50%。由于年老体弱多病，这个问题确应重视，手术要慎重，但由专科医生掌握的肠镜检查，因其操作熟练并无多大痛苦，息肉用激光切除简单易行，一般老人可以承受；结肠息肉目前尚无药物可以治疗。
鉴于上述，建议您老伴到一家水平较高的医院，请专科医生看看，最好做肠镜检查，如息肉复发，力争手术，力求除恶务尽，以除后患。
北京军区总医院
消化内科教授张禹
心动过缓、早搏
应该如何治疗
我今年80岁，患高血压多年，服药后血压可以控制在130～150/75～80mmHg，心率48～54次/分，有时心率可降至42次/分以下，并感觉时有早搏。除此之外，无其他不适感觉。我想请问专家，心动过缓、早搏应该如何治疗，吃什么药？
辽宁 张读者
张读者：
根据您的情况，血压控制基本达标。至于您的心动过缓首先要检查一下有无服用影响心率的药物，如β受体阻滞剂美托洛尔（倍他洛克）、比索洛尔等药物；或者非二氢吡啶类钙离子阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫卓等。因为这些药也是常用降压药，但均可导致心率减慢，若有使用可征询主诊医生作适当的调整，改用对心率影响较小的降压药。若未服用上述影响心率的药物。心动过缓可能与高龄窦房结功能低下有关。
鉴于您目前尚未出现因心动过缓所致重要脏器供血不足的表现，可酌情服用适当提高心率的药物，如心宝，每日3次，每次2粒；此外，参松养心胶囊，每次2～4粒，每日3次，也可试用。当然，如果心率持续减慢，药物治疗无效，并出现重要脏器供血不足的症状时，则可能需要安装人工心脏起搏器。根据目前情况建议先药物治疗。
中山大学附属第一医院
心内科教授陈国伟
奇痒难耐，
是皮炎还是湿疹
我患皮肤病已有六七年了，打针吃药都试过，擦的药也有一箩筐，但是病情却不见好转。2004年怀孕时颈部起红点，奇痒难耐，只有将其挠破后才可止痒，红点逐渐延伸到手臂、肩部，且对称性发病。到医院看病，诊断为湿疹，治疗后效果不佳。后又到中医院就诊，医生说是神经性皮炎，但治疗后病情还是不见好转。
患病之初，只有春夏才会出现，天气渐冷便自愈。渐渐地，红点会不分季节成片出现，奇痒难耐，挠痒时还会出现少许鳞屑，再抓便会出血，但痒感不止。因为皮肤瘙痒，我现在还患上了严重的失眠。我到底患的是什么病？有什么好的治疗方法？请专家指教。
江西 刘读者
刘读者：
根据您的病情描述，慢性皮炎湿疹是可能的。神经性皮炎是皮炎湿疹类疾病中的一种，其发生多与精神紧张、焦虑、脾气急躁、失眠、高度精神集中工作有关。但这里您描述的是小红点，在颈后部、上眼睑，严重时会出现在四肢伸侧等，表现为皮损肥厚，苔癣化明显，分布于手臂、肩部等，瘙痒极其严重，也可能是结节性痒疹。这也是一种与精神神经有关的皮肤疾病，患者对瘙痒的耐受性比普通人大为降低，导致对皮疹反复搔抓，皮疹变硬，瘙痒反而加重。
除上述2种与精神神经有关的皮炎湿疹以外，就要考虑过敏的原因了。但不管是哪种原因，都容易反复发作造成迁延难愈。建议去医院进一步查找原因，控制烦躁、焦虑等情绪，清淡饮食加上适当的体育活动，配合医生的医嘱内外兼治，方有治愈可能。
浙江省人民医院皮肤科
主任医师 潘卫利
本人男，现年69岁。3年前出现单腿一过性麻木，并未在意。2009年开始出现反复间歇性跛行。经核磁共振检查：1.腰椎退行性变。2.L5/S1椎间盘突出。3.L2/L3 L3/L4 L4/L5椎间盘膨出，并L4/L5 L5/S1层面椎管狭窄。医生建议手术治疗。
我想知道：手术治疗的风险有多大？下一步应该如何治疗？是否可以通过微创治疗和理疗治愈本病？
河南 赵读者
赵读者：
从临床症状与影像学的描述来看，您的主要问题是腰椎管狭窄症。病史3年，反复出现间隙性跛行，如果经过系统的非手术疗法一直都没有减轻的话，结合核磁共振检查，是有手术指征的。手术目的是减轻症状。由于您的年龄已69岁，年纪略高，如果身体条件允许可以考虑手术治疗。
手术的风险来自以下几个方面：1.麻醉（要选用全麻，腑卧体位）；2.术中出血（与医生选择术式有关）引起血容量变化，继发病变（休克等）；3.术后并发症（如感染等）。如果患者术前全身情况差（精神状况不佳，消瘦，二便、饮食有问题等），或存在多种疾患（高血压、糖尿病、肺气肿、心脏病、肝肾功能低下等），或以往腰椎有过手术史者，选择手术要慎重。请结合当地的诊疗水平与医生探讨知情手术方案。
腰椎管狭窄症很难通过微创治疗解决问题，理疗是非手术疗法手段之一，其目的亦是缓解症状。常配合手法、针灸、药物、封闭、太极拳及腰背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，推迟病情演变的速度。如果症状进行性发展，如步行约50米左右，或站立约数分钟即感到两侧小腿和足部疼痛、麻木、酸胀和无力加重，以致不能继续行走，且大小便调控力差的话，严重影响生活，则应评估后，考虑手术治疗。
广州中医药大学附属第一医院
创伤骨科 黄枫
双手发红、冰冷
是怎么回事
我现年38岁，女性。双手有十几年冻伤史。最近一两年只要气温稍降（1～10℃左右），双手就会出现几个小红疙瘩，皮肤呈红色，更甚者呈紫红色，双手感觉冰冷。
请问我的症状属于冻疮吗，应该做哪些检查，这种情况应该怎样治疗？
河北 王读者
王读者：
根据您的表现，很可能是患有肢端动脉痉挛症，本病是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。分为原发性（即雷诺病，不能找到任何潜在疾病的症状和病情缓和者）和继发性（又称雷诺现象，兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者）。
绝大多数患者，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状（冷刺激试验）。
为了尽早发现可能合并的相关疾病，询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史；有无血管外伤史；有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史；有无长期应用震动性工具的职业史。
治疗上，首先要去除可能引起肢端动脉痉挛的病因，如药物、脉管炎等。药物治疗主要是对症治疗，以缓解血管的痉挛，中医中药也是不错的选择。
复旦大学附属中山医院
博士 钟芸诗
老慢支如何科学防治
我今年65岁，患慢性咳嗽已有十余年，每年的秋末冬初发作，到第二年的夏天才好转停药，但今年直到8月份还没停药。每年犯病时都是只咳不喘，无痰。每年拍一次正侧位胸片，只有2005年和2010年显示两肺纹理增重，其余均正常。长期服用复方甘草片、咳快好、咳特灵等，只要服用止咳药，咳嗽症状基本上就能解除，但不能根治。
请问我是否患了老慢支？这种病应该如何防治？
河北 史读者
王读者：
“老慢支”是“慢性支气管炎”的简称，是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为，凡是1年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其他疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15％～30％左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发，因此，安全过冬，做好保健尤为重要。
“老慢支”患者应采取以下防治措施：
一、注重预防感冒。感冒是引起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。据统计，“老慢支”患者感冒后90%以上可引起急性发作。预防感冒要加强耐寒锻炼，如坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。
二、情绪要稳定乐观。要有平衡的心理，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复。
三、改善居室环境。居室要无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。不要在室内养宠物。
四、绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。
五、适当锻炼。体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累，运动后感觉舒适为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。
六、科学调理饮食。多吃富食维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼虾、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。
七、合理用药，防治结合。“老慢支”在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。对卧床患者要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。
北京同仁医院内科
主任医师、教授张友平
尿频尿急怎么办
我自小就受尿频尿急的困扰，6岁左右得过急性肾炎。现在38岁了，即便不怎么喝水，每天大概也要小便一二十次。无论是喝水、喝汤，不到5分钟就会小便1次（量较多），过一会就又要小便，而且连续好几次，常常淋漓不尽。夜尿也多，每晚起码起床3次。检查肾功能无异常。平常吃过一些枸杞子、黑枣煲鸡蛋之类的东西亦不见效。生完小孩后曾半个月没有夜尿。冬日手脚不冰、也不怕冷，月经正常但常长痘痘。
我想请教专家的是，这样的情况是否有肾病？这种情况应该吃什么药？
广东 薛读者
薛读者：
由于您提供的资料太少，缺少必要的检查结果，很难给予确切的回答。根据您所述的主要症状，可以关注以下几种常见病。
如果是尿频伴尿量少，首先需检查尿常规。若尿常规发现有白细胞或脓细胞增多，则考虑是尿路感染所致。大多患者除了尿频外还伴有尿急、尿痛或有小腹胀痛等不适，应该给予抗生素治疗。如果尿常规未见异常成分者，可考虑是否为尿道综合征，并给予相应治疗。
如果是尿频伴尿量多，就要区别是否有糖尿病、尿崩症或是精神性多饮引起的。
（1）糖尿病：测空腹及餐后2小时血糖，或做糖耐量试验就可判断是否为糖尿病，若是典型糖尿病还可伴有口渴、多饮水、多尿、易饥、多食及消瘦，一旦确诊就应按糖尿病治疗，最好找专科医生治疗。
（2）尿崩症：若饮水多伴有口渴、多饮及多尿，大多数患者每日饮水量及尿量都可达几千毫升，检查尿无异常成分，只有尿比重及尿渗透压很低，就应怀疑是此病，还需找专科医生做一些特殊检查和试验才能确诊。
（3）肾性多尿：多有肾脏病史，多有尿液成分异常发现，肾功能尤其是肾小管功能异常，由梗阻性肾病利尿期或急性肾衰多尿期、慢性肾功衰引起，需在肾脏病专科检查确诊后再行相应治疗。
（4）精神性多饮引起的多尿及尿频，患者自己觉得口渴，饮水量很多，自然尿量也多了，肾功能正常的人当饮入大量的水，超过身体的需要后，体内会自行调节，将多余的水分从肾脏排出，就引起尿频和多尿，这种情况尿液检查无异常成分，尿比重也会偏低，患者可能耐受口渴，当限制水分的摄入后尿比重升高，减少饮水量后尿量也随之减少，正常人一天内饮水量在1500毫升左右。
（5）其他还有不常见的如原发性醛固酮增多症：患者有顽固性高血压、顽固性低血钾及周期性肌肉软瘫或麻痹，CT或磁共振可发现肾上腺皮质瘤或增生；原发性甲状旁腺瘤、增生，因烦渴多饮所致的尿频尿多，检查血钙、尿钙、碱性磷酸酶升高，X线检查骨骼脱钙，骨质吸收。
综上所述，建议您到当地医院做进一步检查，确定尿频的原因后才能谈到治疗方法。
广西壮族自治区人民医院
肾内科主任医师徐璧云
巨大前列腺增生
可否手术治疗
我今年81岁。患前列腺增生20年，有尿频、尿急、尿分叉等症状。2010年彩超显示：前列腺6厘米×7.5厘米×5.5厘米，重达135克。游离前列腺特异抗原（F-PSA）1.09 ng/ml。现在服用的药物有前列康、普乐安、兰乐、保列治等药物。
我有高血压病史16年，最高时180/105毫米汞柱，过敏性鼻炎、支气管哮喘52年，另外还有慢性阻塞性肺病，痔疮、便秘等病史。我想请教专家，自己这种情况可否做“经尿道保留部分前壁前列腺剜除术”？如果手术是否有较大的风险？还有没有更好的治疗方案？
安徽 叶读者
叶读者：
您的前列腺已达135克，属于巨大前列腺增生，且症状已严重影响休息和健康，继续发展可能导致膀胱收缩无力和肾功能不全，应该考虑手术治疗。另外您心肺疾病较多，但是只要能够承受麻醉，就可以行“经尿道保留部分前壁前列腺剜除术”，该手术风险已降到极低的程度。具体指标在正规用药控制血压经常在150/90毫米汞柱以下，动脉血氧分压高于70毫米汞柱，能够平卧睡觉，其他肝肾功能基本正常，血常规、凝血功能正常，就可手术。目前像您这种情况没有更好的治疗方案。
“经尿道保留部分前壁前列腺剜除术”已在美国政府临床试验中心注册，世界卫生组织备案、全球公示，正在进行的“前瞻性随机双盲对照研究”，进程过半，已入组120例，初步结果预示是国际领先的最好的手术方法。可望补充经尿道前列腺电切术，成为中大以上前列腺增生手术治疗的“金标准”。
第三军医大学西南医院泌尿外科
主任医师、教授张家华
怎样防治老年性阴道炎
我现年76岁，女性。2009年被医院诊断为肾结石、尿路感染，并有外阴瘙痒等症状，经输液抗感染后出院。一个月后出现腰部疼痛，尿道、外阴瘙痒，服药后痊愈。最近因感冒发烧（38.5℃），输液后体温正常，但自觉尿路不通畅，服用结石通后当晚排尿20次，发现腰痛、双腿沉重，现在服用龟鹿补肾丸，但效果不明显。
请问我患的是老年性阴道炎吗？平时应该怎样预防？针对腰痛、双腿沉重的症状应如何调理？
广西 梁读者
梁读者：
老年性阴道炎是绝经期妇女的一种常见病，其发病率与年龄相关，年龄越大，发病率越高，因绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。其主要症状为阴道干涩、刺激感，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者有血样白带、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下腹坠胀感或伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状。
您有肾结石、尿路感染、阴道炎病史，考虑既往为老年性阴道炎，但是近期感冒后出现的尿路不通、腰痛及双腿沉重等不适，主要考虑为结石引起，所以建议您到泌尿外科就诊，复查结石情况。
对于老年性阴道炎，平时需注意生活、饮食及情志调节，预防其复发。生活上，平时注意外阴部清洁，用清水冲洗外阴，避免搔抓皮肤或热水洗烫，避免盆浴；适当运动，提高身体免疫力。饮食上，注意营养均衡，避免辛辣及腥膻食物，适当进食富含维生素A或胡萝卜素的食物，如动物肝脏、蛋类、胡萝卜、西红柿等，或口服适量的维生素A和维生素E。
老年性阴道炎发病期间，需要到专科找医生治疗。治疗多以外治为主，目前多使用雌激素制剂软膏，是否需要口服雌激素制剂，有一定争议，需根据患者具体情况决定。另外，中药外治法也是一种不错的选择，具有一定疗效且不良反应少。
您目前腰痛、双腿沉重症状与老年性阴道炎没有关系，如果结石还存在，从中医角度来说除了肾虚之外，估计还有湿热、血淤等，所以不能一味补肾，适当需要用清利湿热、活血化淤方法，但具体措施需要到医院找医生看看才能做出合理正确的判断并实施治疗。当然，对于老年腰腿痛，还要考虑腰椎、神经血管等当面的相关问题，建议到医院做体检排除。
广州中医药大学第一附属医院
妇产科教授 叶敦敏/硕士 卜亚丽
结肠息肉手术后复发
怎么办
我老伴今年82岁。前年因大便带血，查出结肠息肉两处。一是乙状结肠上长的绒毛状腺瘤（1.8厘米×2.0厘米）；二是降结肠腺瘤性息肉0.6厘米。后通过手术摘除，至今已近2年。现在他自觉手术部位有点疼痛，加之又患有痔疮和湿疹，年龄渐大，医生不敢做肠镜检查。他现在是否息肉已经复发？除了开刀是否还有其他方法进行治疗？有无药物可以进行缓减？ 请专家指教。
辽宁 郭读者
郭读者：
腺瘤性息肉在结肠息肉中属癌前病变，如不处理，半数可发展成结肠癌，且结肠息肉极易复发，手术切除后1年内复发率将近50%。由于年老体弱多病，这个问题确应重视，手术要慎重，但由专科医生掌握的肠镜检查，因其操作熟练并无多大痛苦，息肉用激光切除简单易行，一般老人可以承受；结肠息肉目前尚无药物可以治疗。
鉴于上述，建议您老伴到一家水平较高的医院，请专科医生看看，最好做肠镜检查，如息肉复发，力争手术，力求除恶务尽，以除后患。
北京军区总医院
消化内科教授张禹
心动过缓、早搏
应该如何治疗
我今年80岁，患高血压多年，服药后血压可以控制在130～150/75～80mmHg，心率48～54次/分，有时心率可降至42次/分以下，并感觉时有早搏。除此之外，无其他不适感觉。我想请问专家，心动过缓、早搏应该如何治疗，吃什么药？
辽宁 张读者
张读者：
根据您的情况，血压控制基本达标。至于您的心动过缓首先要检查一下有无服用影响心率的药物，如β受体阻滞剂美托洛尔（倍他洛克）、比索洛尔等药物；或者非二氢吡啶类钙离子阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫卓等。因为这些药也是常用降压药，但均可导致心率减慢，若有使用可征询主诊医生作适当的调整，改用对心率影响较小的降压药。若未服用上述影响心率的药物。心动过缓可能与高龄窦房结功能低下有关。
鉴于您目前尚未出现因心动过缓所致重要脏器供血不足的表现，可酌情服用适当提高心率的药物，如心宝，每日3次，每次2粒；此外，参松养心胶囊，每次2～4粒，每日3次，也可试用。当然，如果心率持续减慢，药物治疗无效，并出现重要脏器供血不足的症状时，则可能需要安装人工心脏起搏器。根据目前情况建议先药物治疗。
中山大学附属第一医院
心内科教授陈国伟
奇痒难耐，
是皮炎还是湿疹
我患皮肤病已有六七年了，打针吃药都试过，擦的药也有一箩筐，但是病情却不见好转。2004年怀孕时颈部起红点，奇痒难耐，只有将其挠破后才可止痒，红点逐渐延伸到手臂、肩部，且对称性发病。到医院看病，诊断为湿疹，治疗后效果不佳。后又到中医院就诊，医生说是神经性皮炎，但治疗后病情还是不见好转。
患病之初，只有春夏才会出现，天气渐冷便自愈。渐渐地，红点会不分季节成片出现，奇痒难耐，挠痒时还会出现少许鳞屑，再抓便会出血，但痒感不止。因为皮肤瘙痒，我现在还患上了严重的失眠。我到底患的是什么病？有什么好的治疗方法？请专家指教。
江西 刘读者
刘读者：
根据您的病情描述，慢性皮炎湿疹是可能的。神经性皮炎是皮炎湿疹类疾病中的一种，其发生多与精神紧张、焦虑、脾气急躁、失眠、高度精神集中工作有关。但这里您描述的是小红点，在颈后部、上眼睑，严重时会出现在四肢伸侧等，表现为皮损肥厚，苔癣化明显，分布于手臂、肩部等，瘙痒极其严重，也可能是结节性痒疹。这也是一种与精神神经有关的皮肤疾病，患者对瘙痒的耐受性比普通人大为降低，导致对皮疹反复搔抓，皮疹变硬，瘙痒反而加重。
除上述2种与精神神经有关的皮炎湿疹以外，就要考虑过敏的原因了。但不管是哪种原因，都容易反复发作造成迁延难愈。建议去医院进一步查找原因，控制烦躁、焦虑等情绪，清淡饮食加上适当的体育活动，配合医生的医嘱内外兼治，方有治愈可能。
浙江省人民医院皮肤科
主任医师 潘卫利