目的 评估长期家庭无创正压通气(NIV)治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效、安全性及病期费用. 方法 128例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者,按是否长期家庭应用NIV治疗,随机分为NIV治疗组(治疗组)66例和常规治疗组(对照组)62例,随访2年.评价两组动脉血气、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、生活质量评分、平均肺动脉压(mPAP)、肺部感染次数、年住院次数、病死率以及再次住院的总机械通气时间、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间、总住院时间、插管率、住院病死率等指标的差异,并计算住院费用及病期总费用. 结果 2年后治疗组呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、mPAP、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、年住院次数、肺部感染次数、再住院天数分别为(2.2±0.2)分、(2.4±0.3)分、(4±1)分、(5.3±1.2)分、(36.6±5.2) mm Hg、(50.2±4.5) mm Hg、(63.5±4.2)mm Hg、(1.3±0.2)次/年、(2.4±0.2)次/年、(15.8±4.4)d/次,较对照组(4.1±0.2)分、(4.9±0.5)分、(12±3)分、(11.3±1.6)分、(45.2±5.2)mm Hg、(67.3±4.5)mm Hg、(48.3±4.3)mm Hg、(5.4±0.4)次/年、(8.9±0.3)次/年、(38.5±6.3)d/次明显减少(t=9.82、11.02、5.95、6.86、4.78、14.14、6.11、11.6、10.81、13.02,均P＜0.01).再次住院总有创机械通气时间、呼吸重症监护病房住院时间、总住院时间、插管次数治疗组分别为(8.2±2.2)d、(9.6±3.1)d、(15.8±4.4)d、(2.0±0.2)次/2年,与对照组(15.8±3.4)d、(18.6±4.4)d、(38.5±6.3)d、(8.0±0.8)次/2年相比均明显减少(t=8.71、7.84、11.46、5.64,均P＜0.01).治疗组病死率3.0％(2/66),明显低于对照组病死率29.0％(18/62)(x2＝14.32,P＜0.01).治疗组及对照组患者因急性加重而再入院治疗费用、病期总费用分别为(1.2±0.2)万元和(4.3±0.3)万元、(6.4±0.5)万元和(18.4±0.6)万元,差异有统计学意义(t=12.82、16.86,均P＜0.01). 结论 长期家庭NIV是治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭安全有效的方法,且能降低病死率及病期费用。