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摘要：目的：探讨对肺结核患者的护理措施，总结体会，以提升护理质量与水平。方法：回顾性分析肺结核病患者的护理资料，对患者进行一般护理和护理评估，统计分析评估结果。结论：对肺结核进行有效的护理措施能极大地改善患者病情，在临床应用上具有积极意义。
关键词：肺结核；护理；体会
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0348-02
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯多个脏器，其中以肺结核最为常见。除少数起病急骤外，多呈慢性经过。临床表现为低热、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等症状。20世纪80年代以来，结核病出现全球性恶化趋势，严重危害人类健康。WHO把我国列为结核病高负担、高危险性国家之一，故结核病是我国重点控制的主要疾病之一，做好防治工作十分重要。下面将肺结核患者的护理体会分析汇报如下。
1临床表现
1.1全身症状
多数病人起病缓慢，常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等结核中毒症状。女性患者可有月经失调、闭经。当肺部病灶进展播散时可有高热。
1.2呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：以轻度刺激性干咳为主，或伴有少量粘液痰。合并有细菌感染时，可有脓性痰。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状。咯血：约有1/3病人有不同程度咯血，少量血痰系因炎性病灶中毛细血管通透性增高引起，中等量以上咯血系因干酪样坏死病变侵蚀造成血管损伤或空洞内的血管瘤破裂所致，大量咯血可引起失血性休克。当有血块阻塞大气道时可引起窒息，病人出现神色紧张、烦躁不安、胸闷气急、紫绀等。呼吸困难：重症肺结核呼吸功能减退时可出现渐进性呼吸困难。结核性胸膜炎大量胸腔积液时，也常有呼吸困难。
2主要护理措施
2.1消毒、隔离
涂阳肺结核病人应住院治疗并进行呼吸道隔离。病室保持良好通风，并每日进行空气消毒。患者在打喷嚏、咳嗽时要用双层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸直接焚烧。痰液应进行灭菌处理，在痰杯内加入等量1%消毒灵浸泡1小时后再弃去。食具及痰具也应进行消毒处理。
2.2病情观察
观察发热、乏力、盗汗等全身症状；咳嗽、咳痰、咯血、气短等呼吸道症状，特别是对于咯血病人更应密切观察咯血量、颜色、性状及有无窒息表现；监测生命体征、体重变化；注意痰结核菌、X线检查结果及变化等。
2.3休息
有高热等严重中毒症状、咯血、活动性肺结核等病人应卧床休息，恢复期可循序渐进适当进行活动及体育锻炼，以增强机体免疫功能。
2.4饮食
因结核病是一种慢性消耗性疾病，应重视饮食营养在结核病治疗中的作用。为补充机体消耗及增强修复能力，应多食肉类、蛋类、牛奶等富含蛋白质食物，保证有足够的蛋白质，成人每日为100～200克。食物中并应含有多种维生素及钙质。若病人有大量盗汗，应注意保证有足够的水分。
2.5药物治疗的护理
2.5.1抗结核药
抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发；向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，如胃肠道反应、肝损害、听神经损害等，督促病人定期检查肝功能及听力情况。出现不良反应后应及时就医，不可自行停药；观察药物疗效：病人主观症状的改善情况；痰结核菌及X线检查的变化。
2.5.2垂体后叶素
在肺结核大咯血病人应用垂体后叶素时，应注意疗效及不良反应，静脉应用时速度勿过快，否则易引起恶心、心悸、面色苍白等。
2.6痰标本的采集
肺结核患者有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，通常初诊患者需留3份痰标本，包括清晨、夜间和即时痰，如无夜间痰，应在清晨痰后2～3小时再留1份痰标本。复诊患者每次需留2份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
2.7心理护理
了解病人、家属对结核病的认识；有无焦虑、孤独等心理反应；对本病治疗的长期性是否已有充分的心理及物质准备，并应针对他们存在的问题给予指导与帮助。
3健康教育
开展预防肺结核的健康教育，使群众了解肺结核是经呼吸道传播，排菌的肺结核病人是主要传染源，故应做到早期发现结核病人、彻底治愈排菌病人，以控制传染源；做好病人的消毒、隔离工作。病人咳嗽时注意遮掩，禁止随地吐痰，以切断传播途径。做好卡介苗接种工作，以增强机体特异性免疫力。向病人及家属说明结核病是一种慢性病，需有进行长期治疗的思想准备，并说明坚持规则、全程化疗的重要性，指导、督促病人坚持按疗程用药，以获得结核病的治愈。介绍有关药物不良反应的知识，督促病人定期进行肝功能检查等。对结核病人的饮食、休息、活动给以具体指导。并告之病人定期复查X线胸片、痰结核菌等，以了解病情变化。对出现的心理障碍进行疏导。肺结核病人的密切接触者应及时进行胸部X检查，以及早发现肺结核并进行治疗。
参考文献
[1] 陈显兰，萧德会，罗永梅. 肺结核病人的护理体会[J]. 北方药学. 2012（05）.
[2] 张晓慧. 小儿结核病临床护理体会[J]. 中国医药导报. 2011（04）.
关键词：肺结核；护理；体会
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0348-02
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯多个脏器，其中以肺结核最为常见。除少数起病急骤外，多呈慢性经过。临床表现为低热、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等症状。20世纪80年代以来，结核病出现全球性恶化趋势，严重危害人类健康。WHO把我国列为结核病高负担、高危险性国家之一，故结核病是我国重点控制的主要疾病之一，做好防治工作十分重要。下面将肺结核患者的护理体会分析汇报如下。
1临床表现
1.1全身症状
多数病人起病缓慢，常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等结核中毒症状。女性患者可有月经失调、闭经。当肺部病灶进展播散时可有高热。
1.2呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：以轻度刺激性干咳为主，或伴有少量粘液痰。合并有细菌感染时，可有脓性痰。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状。咯血：约有1/3病人有不同程度咯血，少量血痰系因炎性病灶中毛细血管通透性增高引起，中等量以上咯血系因干酪样坏死病变侵蚀造成血管损伤或空洞内的血管瘤破裂所致，大量咯血可引起失血性休克。当有血块阻塞大气道时可引起窒息，病人出现神色紧张、烦躁不安、胸闷气急、紫绀等。呼吸困难：重症肺结核呼吸功能减退时可出现渐进性呼吸困难。结核性胸膜炎大量胸腔积液时，也常有呼吸困难。
2主要护理措施
2.1消毒、隔离
涂阳肺结核病人应住院治疗并进行呼吸道隔离。病室保持良好通风，并每日进行空气消毒。患者在打喷嚏、咳嗽时要用双层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸直接焚烧。痰液应进行灭菌处理，在痰杯内加入等量1%消毒灵浸泡1小时后再弃去。食具及痰具也应进行消毒处理。
2.2病情观察
观察发热、乏力、盗汗等全身症状；咳嗽、咳痰、咯血、气短等呼吸道症状，特别是对于咯血病人更应密切观察咯血量、颜色、性状及有无窒息表现；监测生命体征、体重变化；注意痰结核菌、X线检查结果及变化等。
2.3休息
有高热等严重中毒症状、咯血、活动性肺结核等病人应卧床休息，恢复期可循序渐进适当进行活动及体育锻炼，以增强机体免疫功能。
2.4饮食
因结核病是一种慢性消耗性疾病，应重视饮食营养在结核病治疗中的作用。为补充机体消耗及增强修复能力，应多食肉类、蛋类、牛奶等富含蛋白质食物，保证有足够的蛋白质，成人每日为100～200克。食物中并应含有多种维生素及钙质。若病人有大量盗汗，应注意保证有足够的水分。
2.5药物治疗的护理
2.5.1抗结核药
抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发；向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，如胃肠道反应、肝损害、听神经损害等，督促病人定期检查肝功能及听力情况。出现不良反应后应及时就医，不可自行停药；观察药物疗效：病人主观症状的改善情况；痰结核菌及X线检查的变化。
2.5.2垂体后叶素
在肺结核大咯血病人应用垂体后叶素时，应注意疗效及不良反应，静脉应用时速度勿过快，否则易引起恶心、心悸、面色苍白等。
2.6痰标本的采集
肺结核患者有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，通常初诊患者需留3份痰标本，包括清晨、夜间和即时痰，如无夜间痰，应在清晨痰后2～3小时再留1份痰标本。复诊患者每次需留2份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
2.7心理护理
了解病人、家属对结核病的认识；有无焦虑、孤独等心理反应；对本病治疗的长期性是否已有充分的心理及物质准备，并应针对他们存在的问题给予指导与帮助。
3健康教育
开展预防肺结核的健康教育，使群众了解肺结核是经呼吸道传播，排菌的肺结核病人是主要传染源，故应做到早期发现结核病人、彻底治愈排菌病人，以控制传染源；做好病人的消毒、隔离工作。病人咳嗽时注意遮掩，禁止随地吐痰，以切断传播途径。做好卡介苗接种工作，以增强机体特异性免疫力。向病人及家属说明结核病是一种慢性病，需有进行长期治疗的思想准备，并说明坚持规则、全程化疗的重要性，指导、督促病人坚持按疗程用药，以获得结核病的治愈。介绍有关药物不良反应的知识，督促病人定期进行肝功能检查等。对结核病人的饮食、休息、活动给以具体指导。并告之病人定期复查X线胸片、痰结核菌等，以了解病情变化。对出现的心理障碍进行疏导。肺结核病人的密切接触者应及时进行胸部X检查，以及早发现肺结核并进行治疗。
参考文献
[1] 陈显兰，萧德会，罗永梅. 肺结核病人的护理体会[J]. 北方药学. 2012（05）.
[2] 张晓慧. 小儿结核病临床护理体会[J]. 中国医药导报. 2011（04）.