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摘要：目的：探讨子宫收缩过强的护理分析及临床疗效观察。方法选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩过强患者22例，总结患者临床护理措施。结果：22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。结论：临床护理措施的应用对改善患者子宫收缩过强的症状有显著效果，临床护理应用值得借鉴与参考。
关键词：子宫收缩过强；护理
【中图分类号】R714.41+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0344-01
产力是指将胎儿及其附属物经过产道排出体外的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常（abnormal uterine action）。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收缩过强（简称宫缩过强）两类[1] ，本文主要研究了2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩过强患者22例的临床护理资料，总结分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩过强患者22例，其中年龄最小者24岁，年龄最大者37岁，患者平均年龄29岁，患者临床表现符合下列标准，子宫收缩力过强、过频。宫口扩张速度>5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程<3小时，称为急产，经产妇多见。若有产道梗阻或瘢痕子宫，可发生子宫破裂。强直性子宫收缩产妇持续性腹痛，拒按，烦躁不安。触诊胎位不清，听诊胎心不清。甚至出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。
1.2统计分析利用spss19.0软件包对临床采集数据进行处理，所有临床数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验统计（均值与标准差方式），对比结果，p<0.05，表示差异有统计意义。
1.3疗效判定显效患者临床腹痛、收缩力弱等临床表现消失，有效患者临床腹痛、收缩力弱等症状消失，偶有心悸、烦躁等症，无效患者临床症状为消失。
2结果
22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。
3护理
3.1一般护理：最好采取左侧卧位休息，进高热能、易消化饮食，补充水和电解质。产妇要求解大小便时，先判断宫口大小及胎先露下降情况，以防分娩在厕所内发生意外，并作好接产及抢救新生儿的准备工作。尽量减少急产对母儿的影响有急产史的孕妇，在预产期前1～2周提前住院待产。初产妇有急产先兆时，如宫缩过强、过频及产程进展快等，要迅速做好接产及抢救新生儿窒息的准备。临产后不宜灌肠，需解大小便时，应先了解宫口大小及胎先露下降情况；床旁备好便器，避免去厕所而发生意外。指导产妇缓解疼痛、减轻焦虑与紧张的方法。鼓励产妇深呼吸，勿向下屏气，以减慢分娩过程[2] 。
3.2心理护理：有产兆后，提供缓解疼痛、减轻焦虑的支持性措施。指导产妇深呼吸，帮助背部按摩。密切观察产程进展及产妇、胎儿状况，与产妇交谈分散产妇的注意力，减轻产妇的紧张和焦虑，鼓励产妇增加分娩自信心，发现异常及时通知医师并配合处理。
3.3症状护理：1）预防宫缩过强对母儿的损伤：有急产史的孕妇应提前住院待产；有产兆的产妇嘱其卧床休息，宜左侧卧位，不能灌肠，并嘱产妇不要用力屏气；作好接生及抢救新生儿的准备工作。2）临产期：提供心理支持性措施，宫缩过强时按医嘱应用宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20 ml加入25%葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射，时间>15分钟，或用宫缩抑制剂如沙丁胺醇4.8 mg口服。如果有梗阻，则停止一切刺激，如停用缩宫素，禁止阴道内操作等；若无胎儿窘迫征象，可给予适当的镇静剂，如哌替啶l00 mg或吗啡10 mg肌内注射，一般可消除异常宫缩，恢复正常的宫缩后，可采用阴道助产术或等待自然分娩。若经过上述处理，症状不能缓解，或出现胎儿窘迫征象的患者，应作好剖宫产术的准备。3）分娩期：分娩时尽可能采取会阴侧切术，预防会阴撕裂；随时发现宫颈、阴道、会阴撕裂伤时应及时进行修补[3] 。
3.4 产后护理：观察子宫复旧、阴道出血、会阴伤口以及生命指征等情况。新生儿按医嘱肌内注射维生素K1，预防颅内出血，若新生儿出现意外，协助产妇及家属顺利度过哀伤期。观察子宫收缩、宫体恢复情况及阴道出血的性质和出血量。注意产妇的生命体征变化。新生儿有异常时，应及时处理，但应避开产妇，以免加重产妇的心理负担。要掌握沟通技巧，尽可能解除产妇及家属的哀伤。指导产妇注意产褥期卫生，做好健康宣教及出院指导。
4讨论
宫缩过强使宫腔内压力增高，易发生羊水栓塞。消毒不及时可致产褥感染。如胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。子宫痉挛性狭窄环可使产程停滞、胎盘嵌顿，增加产后出血、感染及手术产的机会。因此临床做好有效的护理措施对患者的生命健康尤为重要，临床为改善患者由子宫收缩过强引起的临床症状采用综合护理措施对症处理，本文主要研究了22例患者子宫收缩过强的临床护理资料，通过临床护理资料分析结果显示，22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。综上结果说明临床综合护理的临床应用能有效改善患者的临床症状，提高了患者的生活质量，为患者的生命健康提供保障，临床值得借鉴。
参考文献
[1] 邹慧英 .产力异常产妇的临床护理 .医药前沿. 2014，16： 373-374.
[2] 曲春阳.子宫收缩过强护理措施.中外健康文摘. 2011，08（01）： 343-344.
[3] 孙淑玲.产力异常的护理措施 .中国伤残医学 .2014，02： 235-236.
关键词：子宫收缩过强；护理
【中图分类号】R714.41+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0344-01
产力是指将胎儿及其附属物经过产道排出体外的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常（abnormal uterine action）。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收缩过强（简称宫缩过强）两类[1] ，本文主要研究了2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩过强患者22例的临床护理资料，总结分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩过强患者22例，其中年龄最小者24岁，年龄最大者37岁，患者平均年龄29岁，患者临床表现符合下列标准，子宫收缩力过强、过频。宫口扩张速度>5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程<3小时，称为急产，经产妇多见。若有产道梗阻或瘢痕子宫，可发生子宫破裂。强直性子宫收缩产妇持续性腹痛，拒按，烦躁不安。触诊胎位不清，听诊胎心不清。甚至出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。
1.2统计分析利用spss19.0软件包对临床采集数据进行处理，所有临床数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验统计（均值与标准差方式），对比结果，p<0.05，表示差异有统计意义。
1.3疗效判定显效患者临床腹痛、收缩力弱等临床表现消失，有效患者临床腹痛、收缩力弱等症状消失，偶有心悸、烦躁等症，无效患者临床症状为消失。
2结果
22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。
3护理
3.1一般护理：最好采取左侧卧位休息，进高热能、易消化饮食，补充水和电解质。产妇要求解大小便时，先判断宫口大小及胎先露下降情况，以防分娩在厕所内发生意外，并作好接产及抢救新生儿的准备工作。尽量减少急产对母儿的影响有急产史的孕妇，在预产期前1～2周提前住院待产。初产妇有急产先兆时，如宫缩过强、过频及产程进展快等，要迅速做好接产及抢救新生儿窒息的准备。临产后不宜灌肠，需解大小便时，应先了解宫口大小及胎先露下降情况；床旁备好便器，避免去厕所而发生意外。指导产妇缓解疼痛、减轻焦虑与紧张的方法。鼓励产妇深呼吸，勿向下屏气，以减慢分娩过程[2] 。
3.2心理护理：有产兆后，提供缓解疼痛、减轻焦虑的支持性措施。指导产妇深呼吸，帮助背部按摩。密切观察产程进展及产妇、胎儿状况，与产妇交谈分散产妇的注意力，减轻产妇的紧张和焦虑，鼓励产妇增加分娩自信心，发现异常及时通知医师并配合处理。
3.3症状护理：1）预防宫缩过强对母儿的损伤：有急产史的孕妇应提前住院待产；有产兆的产妇嘱其卧床休息，宜左侧卧位，不能灌肠，并嘱产妇不要用力屏气；作好接生及抢救新生儿的准备工作。2）临产期：提供心理支持性措施，宫缩过强时按医嘱应用宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20 ml加入25%葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射，时间>15分钟，或用宫缩抑制剂如沙丁胺醇4.8 mg口服。如果有梗阻，则停止一切刺激，如停用缩宫素，禁止阴道内操作等；若无胎儿窘迫征象，可给予适当的镇静剂，如哌替啶l00 mg或吗啡10 mg肌内注射，一般可消除异常宫缩，恢复正常的宫缩后，可采用阴道助产术或等待自然分娩。若经过上述处理，症状不能缓解，或出现胎儿窘迫征象的患者，应作好剖宫产术的准备。3）分娩期：分娩时尽可能采取会阴侧切术，预防会阴撕裂；随时发现宫颈、阴道、会阴撕裂伤时应及时进行修补[3] 。
3.4 产后护理：观察子宫复旧、阴道出血、会阴伤口以及生命指征等情况。新生儿按医嘱肌内注射维生素K1，预防颅内出血，若新生儿出现意外，协助产妇及家属顺利度过哀伤期。观察子宫收缩、宫体恢复情况及阴道出血的性质和出血量。注意产妇的生命体征变化。新生儿有异常时，应及时处理，但应避开产妇，以免加重产妇的心理负担。要掌握沟通技巧，尽可能解除产妇及家属的哀伤。指导产妇注意产褥期卫生，做好健康宣教及出院指导。
4讨论
宫缩过强使宫腔内压力增高，易发生羊水栓塞。消毒不及时可致产褥感染。如胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。子宫痉挛性狭窄环可使产程停滞、胎盘嵌顿，增加产后出血、感染及手术产的机会。因此临床做好有效的护理措施对患者的生命健康尤为重要，临床为改善患者由子宫收缩过强引起的临床症状采用综合护理措施对症处理，本文主要研究了22例患者子宫收缩过强的临床护理资料，通过临床护理资料分析结果显示，22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。综上结果说明临床综合护理的临床应用能有效改善患者的临床症状，提高了患者的生活质量，为患者的生命健康提供保障，临床值得借鉴。
参考文献
[1] 邹慧英 .产力异常产妇的临床护理 .医药前沿. 2014，16： 373-374.
[2] 曲春阳.子宫收缩过强护理措施.中外健康文摘. 2011，08（01）： 343-344.
[3] 孙淑玲.产力异常的护理措施 .中国伤残医学 .2014，02： 235-236.