目的 :探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(A LPPS)治疗肝内胆管细胞癌的安全性与有效性。方法:对2014年4月16日哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科收治的1例累及右三叶的肝内胆管细胞癌患者施行A LPPS治疗,并对围手术期指标及随访资料进行分析。第一阶段离断肝周韧带,裸化肝十二指肠韧带,结扎门静脉右支及肝短血管,标记肝右静脉后离断左外叶与左内叶间肝组织。术后第8日,切除右三叶。结果:术前残肝体积(左外叶)为769.28 m L,占标准肝脏体积的26.5%;第一阶段术后6 d残肝明显增大达1157.84 m L,占标准肝脏体积的37.1%,增加50%。第一阶段手术历时300 m in,出血200 m L;第二阶段手术历时150 m in,出血600 m L。第一阶段手术后出现胆漏,辅助肝(右半及第IV段肝脏)每日引出250~700 m L胆汁。第二阶段手术后恢复顺利。结论:A LPPS为剩余肝脏体积不足的肝内胆管细胞癌提供了新的治疗选择。