【摘 要】
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目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科,上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所,
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目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG),评估手术风险及手术对体重、血糖、血脂、糖尿病缓解率的影响,并随访观察疗效持续性。结果中位随访时间为18(1~32)个月,5例病人失访,均为接受LRYGB病人,共148例获得随访。术后发生吻合口漏1例、吻合口梗阻1例、肠梗阻3例及倾倒综合征12例,均为行LRYGB病人。行LRYGB病人:术后第3个月体重、糖脂代谢等指标与术前相比明显降低(P<0.05),术后第6个月效果最佳,而术后第12个月疗效进入平台期;术后胰岛素抵抗水平进行性下降,术后第12个月降至最低点;术后第6个月糖尿病缓解率最高(80.6%),术后第24个月糖尿病缓解率为64%。行LSG病人:术后24个月体重呈进行性下降;空腹血糖及糖化血红蛋白于术后第6个月明显降低,至术后第12个月出现平台期;血脂水平于术后第24个月明显降低;术后胰岛素抵抗水平下降,同样于术后第12个月达最佳疗效。结论减重手术是治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法,把握手术指征、规范手术操作、定期随访是维持疗效的关键。
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