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【摘要】目的比较米非司酮与甲氨蝶呤不同联用方法在异位妊娠治疗中的效果与安全性。方法选取2010年1月——2013年6月于本院进行治疗的150例异位妊娠患者为研究对象，将150例患者随机分为A组（米非司酮联合甲氨蝶呤多次肌注组）75例和B组（米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注组）75例，然后将两组患者中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率及不良反应发生率进行比较。结果B组中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率均高于A组，不良反应发生率也明显低于A组，P均<005，均有统计学差异。结论米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠治疗中的效果较好，且安全性也较高。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；不同应用方法；异位妊娠；临床疗效；安全性
近年来，受多种因素影响，尤其是受剖宫产及宫内节育器等影响，异位妊娠的发生率有升高的趋势，临床对其治疗的重视程度也持续升高，而对于此类患者的治疗需及早进行，以尽量降低及控制其危害。对于本病的治疗方法较多，其中保守治疗中的方法也较多，而米非司酮与甲氨蝶呤联合应用的方法在临床中较受肯定，但是不同的联用方法之间的效果差异也在一定程度上存在[1]，因此，本文中我们即就米非司酮与甲氨蝶呤不同联用方法在异位妊娠治疗中的效果与安全性进行比较，现将比较结果分析如下。
1资料与方法
11临床资料选取2010年1月——2013年6月于本院进行治疗的150例异位妊娠患者为研究对象，将150例患者随机分为A组（米非司酮联合甲氨蝶呤多次肌注组）75例和B组（米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注组）75例。A组的75例患者中，年龄21-35岁，平均年龄（292±48）岁，停经时间36-78d，平均（546±69）d，病灶<40cm者50例，≥40cm者25例；其中输卵管妊娠63例，其他部位12例。B组的75例患者中，年龄22-36岁，平均年龄（293±46）岁，停经时间37-78d，平均（547±67）d，病灶<40cm者50例，≥40cm者25例；其中输卵管妊娠63例，其他部位12例。A组和B组的年龄、停经时间、病灶直径及病灶部位构成数据比较，P均>005，两组具有可比性。
12方法两组患者均采用米非司酮联合甲氨蝶呤的方式进行治疗。A组采用米非司酮与甲氨蝶呤多次肌注的联用方式进行治疗，米非司酮口服量为每天50mg，2次/d，连服3d，甲氨蝶呤每天04mg/kg肌注，连用5d。B组则以米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注的方式治疗，米非司酮口服量为每天50mg，2次/d，连服3d，甲氨蝶呤以10m/kg肌注，仅注射1次。然后将两组患者中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率及不良反应发生率进行比较。
13评价标准以患者治疗后的包块消失，血β-HCG降至正常范围，且相关症状体征恢复正常为痊愈，以患者治疗后包块明显缩小，血β-HCG降至正常范围或接近正常为有效，以患者治疗后包块减小幅度较小或未减小，血β-HCG降低幅度也较小或未见降低为无效[2]。总有效为痊愈和有效之和。
14统计学处理本研究中的数据采用软件SPSS160进行处理，其中的年龄、停经时间等计量资料进行t检验处理，而病灶直径及病灶部位构成、治疗总有效率及不良反应发生率等计数资料进行卡方检验处理，P<005为有统计学差异。
2结果
21两组患者中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率比较B组中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率均高于A组，P均<005，均有显著性差异，两组间的具体比较，见表1。
22两组患者中不同包块大小及病灶部位者的不良反应发生率比较B组中不同包块大小及病灶部位者的不良反应发生率也明显低于A组，P均<005，有统计学差异，两组间的具体比较，见表2。
3讨论
异位妊娠在妇产科并不少见，且相关研究显示，受多种因素的影响，其在我国的发生率呈现上升的趋势，而较多患者为以腹痛症状就诊，如病灶发生破裂甚至可威胁到患者的生命安全，因此对于异位妊娠的临床治疗较为紧急。临床中对于本病的治疗方法中手术与保守治疗的应用率均较高[3]。而米非司酮及甲氨蝶呤均是保守治疗中常用的治疗用药，两者联用的治疗性研究并不少见，且效果也较受肯定，其中米非司酮可起到有效的抗孕效果，而甲氨蝶呤则对胚胎细胞的分裂产生阻抗作用，并抑制其生长发育，因此效果较佳，但是甲氨蝶呤的临床应用方法较多，因此治疗效果的差异也不同程度存在[4-5]，另外，鉴于两种药物的不良反应均较为明显的特点，因此在对联合应用方法进行研究的过程中，治疗效果与安全性均是重点的考核方面。
本文中我们即就米非司酮与甲氨蝶呤不同联用方法在异位妊娠治疗中的效果与安全性进行比较，主要为将甲氨蝶呤单次肌注与多次肌注情况下与米非司酮的联用效果进行比较，结果显示，10mg/kg单次注射的效果与安全性均明显好于04mg/kg多次注射，从而肯定了单次肌注的临床应用价值，分析原因，我们认为单次肌注剂量较大，可起到更为快速地杀灭胚细胞的效果，同时还有效降低了多次注射导致的药物不良反应[6]，从而兼顾了临床效果与安全性双方面的要求。综上所述，我们认为米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠治疗中的效果较好，且安全性也较高，其临床综合应用价值明显高于甲氨蝶呤多次肌注的价值。
参考文献
[1]李婵娟甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察[J]吉林医学，2013，34（16）：3100-3102
[2]冯惠庆不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J]河北医学，2012，18（6）：811-812
[3]徐金妮甲氨蝶呤不同应用方式联合米非司酮治疗异位妊娠的临床对比[J]海峡药学，2010，22（11）：169-170
[4]Fadhlaoui A，Oueslati H，Khedhiri Z，et alCost of medical treatment with methotrexate for ectopic pregnancyStudy comparing medical treatment versus laparoscopyExperience of Aziza Othmana Hospital[J] Tunis Med，2013，91（2）：112-116
[5]吴冬甲氨蝶呤两种应用方案与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果观察[J]河南医学研究，2013，22（1）：81-82
[6]李翠梅，邓智平，朱彬米非司酮两种方案联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果比较[J]中华全科医师杂志，2013，12（1）：61-63
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；不同应用方法；异位妊娠；临床疗效；安全性
近年来，受多种因素影响，尤其是受剖宫产及宫内节育器等影响，异位妊娠的发生率有升高的趋势，临床对其治疗的重视程度也持续升高，而对于此类患者的治疗需及早进行，以尽量降低及控制其危害。对于本病的治疗方法较多，其中保守治疗中的方法也较多，而米非司酮与甲氨蝶呤联合应用的方法在临床中较受肯定，但是不同的联用方法之间的效果差异也在一定程度上存在[1]，因此，本文中我们即就米非司酮与甲氨蝶呤不同联用方法在异位妊娠治疗中的效果与安全性进行比较，现将比较结果分析如下。
1资料与方法
11临床资料选取2010年1月——2013年6月于本院进行治疗的150例异位妊娠患者为研究对象，将150例患者随机分为A组（米非司酮联合甲氨蝶呤多次肌注组）75例和B组（米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注组）75例。A组的75例患者中，年龄21-35岁，平均年龄（292±48）岁，停经时间36-78d，平均（546±69）d，病灶<40cm者50例，≥40cm者25例；其中输卵管妊娠63例，其他部位12例。B组的75例患者中，年龄22-36岁，平均年龄（293±46）岁，停经时间37-78d，平均（547±67）d，病灶<40cm者50例，≥40cm者25例；其中输卵管妊娠63例，其他部位12例。A组和B组的年龄、停经时间、病灶直径及病灶部位构成数据比较，P均>005，两组具有可比性。
12方法两组患者均采用米非司酮联合甲氨蝶呤的方式进行治疗。A组采用米非司酮与甲氨蝶呤多次肌注的联用方式进行治疗，米非司酮口服量为每天50mg，2次/d，连服3d，甲氨蝶呤每天04mg/kg肌注，连用5d。B组则以米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注的方式治疗，米非司酮口服量为每天50mg，2次/d，连服3d，甲氨蝶呤以10m/kg肌注，仅注射1次。然后将两组患者中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率及不良反应发生率进行比较。
13评价标准以患者治疗后的包块消失，血β-HCG降至正常范围，且相关症状体征恢复正常为痊愈，以患者治疗后包块明显缩小，血β-HCG降至正常范围或接近正常为有效，以患者治疗后包块减小幅度较小或未减小，血β-HCG降低幅度也较小或未见降低为无效[2]。总有效为痊愈和有效之和。
14统计学处理本研究中的数据采用软件SPSS160进行处理，其中的年龄、停经时间等计量资料进行t检验处理，而病灶直径及病灶部位构成、治疗总有效率及不良反应发生率等计数资料进行卡方检验处理，P<005为有统计学差异。
2结果
21两组患者中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率比较B组中不同包块大小及病灶部位者的治疗总有效率均高于A组，P均<005，均有显著性差异，两组间的具体比较，见表1。
22两组患者中不同包块大小及病灶部位者的不良反应发生率比较B组中不同包块大小及病灶部位者的不良反应发生率也明显低于A组，P均<005，有统计学差异，两组间的具体比较，见表2。
3讨论
异位妊娠在妇产科并不少见，且相关研究显示，受多种因素的影响，其在我国的发生率呈现上升的趋势，而较多患者为以腹痛症状就诊，如病灶发生破裂甚至可威胁到患者的生命安全，因此对于异位妊娠的临床治疗较为紧急。临床中对于本病的治疗方法中手术与保守治疗的应用率均较高[3]。而米非司酮及甲氨蝶呤均是保守治疗中常用的治疗用药，两者联用的治疗性研究并不少见，且效果也较受肯定，其中米非司酮可起到有效的抗孕效果，而甲氨蝶呤则对胚胎细胞的分裂产生阻抗作用，并抑制其生长发育，因此效果较佳，但是甲氨蝶呤的临床应用方法较多，因此治疗效果的差异也不同程度存在[4-5]，另外，鉴于两种药物的不良反应均较为明显的特点，因此在对联合应用方法进行研究的过程中，治疗效果与安全性均是重点的考核方面。
本文中我们即就米非司酮与甲氨蝶呤不同联用方法在异位妊娠治疗中的效果与安全性进行比较，主要为将甲氨蝶呤单次肌注与多次肌注情况下与米非司酮的联用效果进行比较，结果显示，10mg/kg单次注射的效果与安全性均明显好于04mg/kg多次注射，从而肯定了单次肌注的临床应用价值，分析原因，我们认为单次肌注剂量较大，可起到更为快速地杀灭胚细胞的效果，同时还有效降低了多次注射导致的药物不良反应[6]，从而兼顾了临床效果与安全性双方面的要求。综上所述，我们认为米非司酮联合甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠治疗中的效果较好，且安全性也较高，其临床综合应用价值明显高于甲氨蝶呤多次肌注的价值。
参考文献
[1]李婵娟甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察[J]吉林医学，2013，34（16）：3100-3102
[2]冯惠庆不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J]河北医学，2012，18（6）：811-812
[3]徐金妮甲氨蝶呤不同应用方式联合米非司酮治疗异位妊娠的临床对比[J]海峡药学，2010，22（11）：169-170
[4]Fadhlaoui A，Oueslati H，Khedhiri Z，et alCost of medical treatment with methotrexate for ectopic pregnancyStudy comparing medical treatment versus laparoscopyExperience of Aziza Othmana Hospital[J] Tunis Med，2013，91（2）：112-116
[5]吴冬甲氨蝶呤两种应用方案与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果观察[J]河南医学研究，2013，22（1）：81-82
[6]李翠梅，邓智平，朱彬米非司酮两种方案联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果比较[J]中华全科医师杂志，2013，12（1）：61-63