【摘 要】
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目的观察远端肢体缺血预处理联合乌司他丁静脉输注对单肺通气（OLV）患者肺损伤的影响。方法择期行单侧肺叶切除术或食管癌根治术行OLV患者60例。随机分为四组:对照组（C组）、缺血预处理组（IP组）、乌司他丁组（W组）、缺血预处理联合乌司他丁组（IPW组）,每组15例。四组患者术中均行OLV。IP组采用下肢缺血预处理,W组采用乌司他丁静脉输注处理,IPW组联合应用下肢缺血预处理及乌司他丁静脉输注处理,
【基金项目】
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广东省临床重点专科建设资金资助[粤卫文（2011）144]；
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目的观察远端肢体缺血预处理联合乌司他丁静脉输注对单肺通气（OLV）患者肺损伤的影响。方法择期行单侧肺叶切除术或食管癌根治术行OLV患者60例。随机分为四组:对照组（C组）、缺血预处理组（IP组）、乌司他丁组（W组）、缺血预处理联合乌司他丁组（IPW组）,每组15例。四组患者术中均行OLV。IP组采用下肢缺血预处理,W组采用乌司他丁静脉输注处理,IPW组联合应用下肢缺血预处理及乌司他丁静脉输注处理,C组不作处理。记录手术情况。于气管插管后5 min（T0）,OLV后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）,恢复双肺通气30min（T4）时采集血标本检测谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、过氧化氢酶（CAT）的活性,肺表面活性蛋白A（SP-A）,血清丙二醛（MDA）浓度;术后12、24、48、72 h用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）及两者比值（FEV1/FVC）,同时监测动脉氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）。结果与T0比较,C组、W组、IP组T1T4时点及IPW组的T3时点的GPX及CAT活性下降,MDA及SP-A浓度上升;与C组比较,W组、IP组T2T4时点及IPW组的T1T4时点的GPX及CAT活性上升,MDA及SP-A浓度下降;W组、IP组及IPW组术后12、24、48、72 h的FVC（%）、FEV1（%）及FEV1/FVC（%）上升;与W组及IP组分别比较,IPW组的T2T4时点的GPX及CAT活性升高,MDA及SP-A浓度降低,IPW组术后48、72 h的FVC（%）、FEV1（%）及FEV1/FVC（%）上升。以上差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论缺血预处理或者乌司他丁处理对OLV的肺损伤有保护作用,联合应用效果更佳。
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