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目的 分析1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌流行病学趋势及主要风险归因.方法 应用描述性流行病学方法.收集1990-2019年全球疾病负担(GBD)数据库中中国、日本、韩国胰腺癌发病率、死亡率、年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化死亡率(ASMR).根据GBD数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标准化率.观察指标:(1)2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病和死亡情况.(2)1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病率和死亡率风险的年龄-时期-队列模型分析.(3)1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌ASIR和ASMR变化趋势.(4)1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因变化趋势.计数资料以绝对数、百分率和比值表示.采用Joinpoint(V.4.7.0.0)软件回归计算不同时段胰腺癌发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95％可信区间(CI).采用STATA(V.15.0)软件中年龄-时期-队列模型分析控制两个变量,不同年龄、时期和出生队列对胰腺癌发病和死亡风险的影响,风险效应值采用相对危险度(95％CI)表示.结果 (1)2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病和死亡情况.2019年中国胰腺癌发病率从15～19岁的0.07/10万上升至85～89岁的64.01/10万,其中男性从0.09/10万上升至94.71/10万,女性从0.04/10万上升至47.47/10万;死亡率从0.04/10万上升至79.58/10万,其中男性从0.05/10万上升至116.50/10万,女性从0.03/10万上升至59.69/10万.日本胰腺癌发病率从15～19岁的0.03/10万上升至85～89岁的162.26/10万,其中男性从0.03/10万上升至177.67/10万,女性从0.04/10万上升至153.67/10万;死亡率从0.02/10万上升至154.88/10万,其中男性从0.02/10万上升至170.93/10万,女性从0.02/10万上升至145.94/10万.韩国胰腺癌发病率从15～19岁的0.04/10万上升至85～89岁136.78/10万,其中男性从0.03/10万上升至153.78/10万,女性从0.04/10万上升至129.73/10万;死亡率从0.02/10万上升至135.98/10万,其中男性从0.02/10万上升至156.21/10万,女性从0.02/10万上升至127.59/10万.中国胰腺癌人群发病和死亡人数高峰均出现在65～69岁男性群体,不同年龄组男性发病、死亡人数均高于同年龄组女性.日本胰腺癌人群发病人数高峰出现在80～84岁女性群体,死亡人数高峰出现在75～79岁男性群体,＜80岁男性发病、死亡人数均高于同年龄组女性,≥80岁女性发病、死亡人数均高于同年龄组男性.韩国胰腺癌人群发病人数高峰出现在80～84岁女性群体,死亡人数高峰出现在70～74岁男性群体,＜75岁男性发病、死亡人数均高于同年龄组女性,≥75岁女性发病、死亡人数均高于同年龄组男性.(2)1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病率和死亡率风险的年龄-时期-队列模型分析.年龄效应:矫正时期-队列效应,随着年龄的增长,中国、日本、韩国胰腺癌男性和女性发病率、死亡率风险均升高,其中女性较男性更明显,日本人群较中国、韩国人群更明显.时期效应:矫正年龄-队列效应,1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌男性和女性发病率、死亡率风险均呈上升趋势,其中中国人群时期效应更显著.队列效应:矫正年龄-时期效应,随着出生队列的推移,中国、日本、韩国胰腺癌男性和女性发病率、死亡率风险均降低.(3)1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌ASIR和ASMR变化趋势.1990-2019年中国胰腺癌ASIR、ASMR均呈逐年上升趋势,2019年ASIR、ASMR分别为1990年的1.82倍、1.79倍.日本胰腺癌ASIR、ASMR均呈缓慢上升趋势,2019年ASIR、ASMR分别为1990年的1.09倍、1.05倍.韩国胰腺癌ASIR、ASMR均呈先上升后下降再缓慢上升趋势.1990-2019年中国胰腺癌ASIR 的 AAPC 为2.08％(95％CI为 1.91％～2.24％,P＜0.05);ASMR 的 AAPC 为2.02％(95％CI为 1.86％～2.19％,P＜0.05).日 本胰腺癌 ASIR 的 AAPC 为0.28％(95％CI为0.15％～0.42％,P＜0.05);ASMR 的 AAPC为0.13％(95％CI为0.03％～0.24％,P＜0.05).韩国胰腺癌 ASIR 的 AAPC 为0.50％(95％CI为0.21％～0.80％,P＜0.05);ASMR 的 AAPC 为0.15％(95％CI为-0.10％～0.40％,P＞0.05).(4)1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因变化趋势.1990-2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因依次为吸烟、高空腹血糖和高体质量指数(BMI).主要风险归因为吸烟的胰腺癌死亡占比趋势显示:中国男性由1990年的31.4％上升至2000年的34.1％,继下降至2015年的31.1％,后呈缓慢上升趋势至2019年的31.7％;女性由1990年的6.7％上升至2005年的10.4％,继下降至2019年的8.7％.日本男性由1990年的38.8％下降至2019年的26.9％;女性由1990年的20.9％下降至2019年的14.8％.韩国男性由1990年的37.5％下降至2019年的30.3％;女性由1990年的12.6％下降至2019年的10.0％.主要风险归因为高空腹血糖的胰腺癌死亡占比趋势显示:中国男性由1990年的5.9％上升至2019年的7.1％;女性由1990年的6.2％上升至2019年的6.8％.日本男性由1990年的7.0％上升至2019年的7.7％;女性由1990年的5.0％上升至2019年的5.5％.韩国男性由1990年的6.8％上升至2019年的9.7％;女性由1990年的6.1％上升至2019年的8.2％.主要风险归因为高BMI的胰腺癌死亡占比趋势显示:中国男性由1990年的1.3％上升至2019年的3.0％;女性由1990年的2.1％上升至2019年的4.3％.日本男性由1990年的2.0％上升至2019年的2.4％;女性由1990年的3.1％上升至2019年的3.4％.韩国男性由1990年的1.9％上升至2019年的3.1％;女性由1990年的3.4％上升至2019年的4.3％.结论 中国胰腺癌发病率仍然处于持续上升状态,日本和韩国趋于稳定.女性尤其是老年女性的胰腺癌发病状况更需要得到关注.吸烟仍是最需要重视的胰腺癌危险因素;同时应更加关注高空腹血糖和高BMI增加罹患胰腺癌风险.