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目的
分析转诊系统内不同临床转诊时机由基层医院转诊至三级医疗中心的重度子痫前期(SPE)孕妇的母儿结局,探讨转诊时机对延缓早发子痫前期、减少SPE及其严重并发症发生和改善母儿结局的影响。
方法通过临床观察研究,对2020年1月至2021年10月北京大学第三医院接受转诊并治疗后终止妊娠的159例SPE孕妇的临床资料进行分析。按转诊时的临床阶段分为发生SPE严重并发症后转诊38例(SPE-C组)、诊断SPE后转诊72例(a-SPE组)、诊断子痫前期后转诊15例(a-PE组)以及发现PE预警因素后转诊34例(Warn-s组)。再根据“高危孕产妇专案管理制度”五色系风险分类将159例转诊孕妇进行五色系分组,红色(高风险)及橙色(较高风险)为要求转诊至三级医院诊疗(红橙组,113例),黄色(一般风险)可在三级以下医院诊疗(黄色组,46例)。分析比较不同转诊时机的母儿结局及转诊时机对妊娠结局的影响。
结果(1)临床阶段分组:159例转诊孕妇中,转诊临床阶段越晚,SPE严重并发症的发生率越高,转诊至终止妊娠间隔越短。SPE-C组的严重并发症发生率显著高于其他3组,转诊至终止妊娠间隔显著短于其他3组(P均