【摘 要】
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黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，全方益气温经、通阳宣痹，治疗以肌肤麻木不仁为主要表现的血痹证。此方多认为由桂枝汤化裁而来，但方中“无甘草”之原因历代颇有争议。本文分析了《金匮要略》中黄芪-甘草配伍规律以及生姜-甘草量效关系，认为黄芪发挥通阳之功时不配伍甘草，因甘草之甘缓恐阻碍黄芪通阳外达之力；大剂量生姜发挥“回逆”和“宣阳”之功时，亦不配伍甘草，甘草的缓和作用会阻碍生姜温通血脉
【基金项目】
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中央级公益性科研院所基本科研业务费专项（YZ-202035）-《康治本伤寒论》中日两国的研究现状和比较； 全国中医药创新骨干人才培训项目（国中医药人教函[2019]128号）；
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黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，全方益气温经、通阳宣痹，治疗以肌肤麻木不仁为主要表现的血痹证。此方多认为由桂枝汤化裁而来，但方中“无甘草”之原因历代颇有争议。本文分析了《金匮要略》中黄芪-甘草配伍规律以及生姜-甘草量效关系，认为黄芪发挥通阳之功时不配伍甘草，因甘草之甘缓恐阻碍黄芪通阳外达之力；大剂量生姜发挥“回逆”和“宣阳”之功时，亦不配伍甘草，甘草的缓和作用会阻碍生姜温通血脉和宣通阳气的功效，不利于黄芪桂枝五物汤主体效应的展现。总之，甘草之缓和功效可阻碍阳气宣发，与黄芪桂枝五物汤通阳宣痹功效不符，故去之。
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