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摘要：目的：探讨延续性护理在肠造口患者护理中的应用效果。方法 一般信息医院档案从2018年2月至2019年2月选取了40名患者。将40例结直肠癌术后结肠造口患者随机分为对照组和实验组，每组20例。对照组给予常规临床护理，实验组在常规护理的基础上给予持续护理。分析比较两组介入治疗后的护理效果，包括并发症的发生。结果 对照组造口并发症发生率为 75% ，实验组造口并发症发生率为 35% ; 两组比较具有统计学意义（ P< 0. 05） 。结论 延续性护理干预能有效提高肠造口患者的自护能力及知识掌握水平，减少了患者造口并发症发生，值得临床推广。
关键词：延续性护理;肠造口;护理效果
延续护理作为一种新型的护理模式逐渐被重视，它是将医院护理延伸至家庭护理的模式，更加人性化，旨在最大程度提供患者护理所需。延续性护理可以使患者在出院后得到专业的医疗护理服务，可以降低医疗费用，增加舒适度，提高满意。
1 资料方法
1.1一般资料
医院档案从2018年2月至2019年2月选取了38名患者。将38例结直肠癌术后结肠造口患者随机分为对照组和实验组，每组19例。所有患者均有病理报告确认为恶性肿瘤且均已手术留置永久性肠造口。其中直肠癌 24例，结肠癌 14 例; 年龄 34 ～ 77 岁，平均年龄 55. 6 岁; 男 22例，女 16例; 高中以及以上文化程度 23 例，初中文化程度 10 例，小学及以下 7 例。2 组患者在性别、年龄、文化、生命体征、临床症状等方面组间比较差异，不具有统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，主要从基础护理与常规健康教育等方面进行护理。而实验组则在对照组的基础上加上延续性护理，具体如下。
1.2.1入院仔细检查 入院时责任护士仔细检查患者肠造口黏膜并将结果记录在护理记录单上。正常情况为鲜红色或粉红色，表面光滑湿润，高度为略高于皮肤 1. 5cm。如果肠管颜色呈暗红或淡紫色应及时向医生报告。鼓励患者之间交流造口护理心得、经验，促进彼此之间的信任。
1.2.2住院及时观察 住院时每班观察造口黏膜的颜色、形狀、高度、水肿等情况。询问患者有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理。在患者化疗后加强询问造口排便情况，有无便秘、腹泻、腹痛、腹胀等化疗不良反应，做到及时发现问题，尽早干预并进行有针对性处理。
1.2.3出院告知事项
1.2.3.1造口相关注意事项 ①造口的日常清洁可用清水或生理盐水清洗。②无论何种造口者，原则上不需要忌口，均衡饮食，多食新鲜蔬菜水果，工作或社交活动前少吃产气或产臭味食物。③康复后可以继续各项活动，自要避免提举重物，以免对造口撞击，剧烈运动时需加强对造口袋的固定。④造口患者放化疗结束恢复良好就可工作，无需担心造口而影响工作，要避免过重的劳动，劳逸结合，不要熬夜。⑤经常检查造口袋粘贴面是否牢靠，睡前应倒空造口袋，避免袋内容物翻身时外溢。身边应备造口袋以备急需，特别是腹泻时。⑥尽量不要购买大量的造口袋，一般不超过 3 个月的量，清洗后放在阴凉通风处吹干，避免阳光和热量的直接接触。
1.2.3.2造口并发症的预防及护理 ①造口感染： 造口开放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护; 造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察肠造口处肠粘膜的色泽，肠管有无回缩、出血、坏死。②肠造口狭窄： 为避免造口狭窄，在造口开放后应予以扩肛，扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至 2 ～ 3 指关节处，至造口内停留 3 ～ 5min，开始时每天一次，7 ～ 10d 后改为隔天一次。③肠脱垂： 由于切口缝合过于松弛、腹内胀气可使肠袢从造口旁突出、或全部脱出，故要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，可使用腹带防止肠袢脱出。④粪堵塞： 化疗后注意观察患者的排便情况，若正常进食 2 ～ 3d 患者仍未排便，应适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，必要时适当的灌洗和注入油剂，使粪便稀软，排出通畅。
1.2.4出院后定期随访 持续开放微信平台，责任组长负责每日定时互动并解答护理问题，发放肠造口健康教育手册，建立造口患者随访档案并确定首次家庭随访时间为出院后 1 周内。无异常每周电话随访 1 次，有异常时随时接受电话随访并在 1 日内进行家庭随访，详细记入患者的家庭随访档案及效果评价，做到切实帮助患者解决护理难题。善于利用家属和家属配合，使患者感受温暖。利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。
1.3统计学方法
采用 SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计数资料以 n（ % ） 表示，组间比较采用卡方检验。以 P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组组患者的造口并发症发生情况，见表1。
3 讨论
延续护理是住院护理服务的延伸 传统概念认为，对患者的护理局限于住院患者，出院后就终止了护理服务。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决，但是很多患者回家后仍然出现很多健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照顾需求。延续性护理是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、健康促进、康复指导等服务，是住院护理服务的连续和延伸。对肠造口患者来说大便改道改变了正常的大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便和困扰，无论在生理上还是在精神上都是打击，因此患者对造口呈现负性情绪，甚至出现自卑感、羞耻感、绝望感，进一步影响其治疗恢复。对于现代临床护理，要从功能性的治疗护理，向关注患者社会、生理、心理的整体性护理转变，因此加强肠造口患者全方位的护理尤为关键。
参考文献：
[1]曹世霞.延续性护理在肠造口患者中的应用效果研究[J].山东农业工程学院学报，2017，34（12）：151-152.
[2]张馨，黄琳涵，那文艳，陈德凤.现代信息技术在肠造口患者延续性护理中的应用概况[J].中国临床新医学，2017，10（02）：189-192.
[3]唐文.延续性护理在肠造口患者中的应用及其效果[J].当代护士（上旬刊），2014（07）：38-40.
关键词：延续性护理;肠造口;护理效果
延续护理作为一种新型的护理模式逐渐被重视，它是将医院护理延伸至家庭护理的模式，更加人性化，旨在最大程度提供患者护理所需。延续性护理可以使患者在出院后得到专业的医疗护理服务，可以降低医疗费用，增加舒适度，提高满意。
1 资料方法
1.1一般资料
医院档案从2018年2月至2019年2月选取了38名患者。将38例结直肠癌术后结肠造口患者随机分为对照组和实验组，每组19例。所有患者均有病理报告确认为恶性肿瘤且均已手术留置永久性肠造口。其中直肠癌 24例，结肠癌 14 例; 年龄 34 ～ 77 岁，平均年龄 55. 6 岁; 男 22例，女 16例; 高中以及以上文化程度 23 例，初中文化程度 10 例，小学及以下 7 例。2 组患者在性别、年龄、文化、生命体征、临床症状等方面组间比较差异，不具有统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，主要从基础护理与常规健康教育等方面进行护理。而实验组则在对照组的基础上加上延续性护理，具体如下。
1.2.1入院仔细检查 入院时责任护士仔细检查患者肠造口黏膜并将结果记录在护理记录单上。正常情况为鲜红色或粉红色，表面光滑湿润，高度为略高于皮肤 1. 5cm。如果肠管颜色呈暗红或淡紫色应及时向医生报告。鼓励患者之间交流造口护理心得、经验，促进彼此之间的信任。
1.2.2住院及时观察 住院时每班观察造口黏膜的颜色、形狀、高度、水肿等情况。询问患者有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理。在患者化疗后加强询问造口排便情况，有无便秘、腹泻、腹痛、腹胀等化疗不良反应，做到及时发现问题，尽早干预并进行有针对性处理。
1.2.3出院告知事项
1.2.3.1造口相关注意事项 ①造口的日常清洁可用清水或生理盐水清洗。②无论何种造口者，原则上不需要忌口，均衡饮食，多食新鲜蔬菜水果，工作或社交活动前少吃产气或产臭味食物。③康复后可以继续各项活动，自要避免提举重物，以免对造口撞击，剧烈运动时需加强对造口袋的固定。④造口患者放化疗结束恢复良好就可工作，无需担心造口而影响工作，要避免过重的劳动，劳逸结合，不要熬夜。⑤经常检查造口袋粘贴面是否牢靠，睡前应倒空造口袋，避免袋内容物翻身时外溢。身边应备造口袋以备急需，特别是腹泻时。⑥尽量不要购买大量的造口袋，一般不超过 3 个月的量，清洗后放在阴凉通风处吹干，避免阳光和热量的直接接触。
1.2.3.2造口并发症的预防及护理 ①造口感染： 造口开放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护; 造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察肠造口处肠粘膜的色泽，肠管有无回缩、出血、坏死。②肠造口狭窄： 为避免造口狭窄，在造口开放后应予以扩肛，扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至 2 ～ 3 指关节处，至造口内停留 3 ～ 5min，开始时每天一次，7 ～ 10d 后改为隔天一次。③肠脱垂： 由于切口缝合过于松弛、腹内胀气可使肠袢从造口旁突出、或全部脱出，故要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，可使用腹带防止肠袢脱出。④粪堵塞： 化疗后注意观察患者的排便情况，若正常进食 2 ～ 3d 患者仍未排便，应适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，必要时适当的灌洗和注入油剂，使粪便稀软，排出通畅。
1.2.4出院后定期随访 持续开放微信平台，责任组长负责每日定时互动并解答护理问题，发放肠造口健康教育手册，建立造口患者随访档案并确定首次家庭随访时间为出院后 1 周内。无异常每周电话随访 1 次，有异常时随时接受电话随访并在 1 日内进行家庭随访，详细记入患者的家庭随访档案及效果评价，做到切实帮助患者解决护理难题。善于利用家属和家属配合，使患者感受温暖。利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。
1.3统计学方法
采用 SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计数资料以 n（ % ） 表示，组间比较采用卡方检验。以 P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组组患者的造口并发症发生情况，见表1。
3 讨论
延续护理是住院护理服务的延伸 传统概念认为，对患者的护理局限于住院患者，出院后就终止了护理服务。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决，但是很多患者回家后仍然出现很多健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照顾需求。延续性护理是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、健康促进、康复指导等服务，是住院护理服务的连续和延伸。对肠造口患者来说大便改道改变了正常的大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便和困扰，无论在生理上还是在精神上都是打击，因此患者对造口呈现负性情绪，甚至出现自卑感、羞耻感、绝望感，进一步影响其治疗恢复。对于现代临床护理，要从功能性的治疗护理，向关注患者社会、生理、心理的整体性护理转变，因此加强肠造口患者全方位的护理尤为关键。
参考文献：
[1]曹世霞.延续性护理在肠造口患者中的应用效果研究[J].山东农业工程学院学报，2017，34（12）：151-152.
[2]张馨，黄琳涵，那文艳，陈德凤.现代信息技术在肠造口患者延续性护理中的应用概况[J].中国临床新医学，2017，10（02）：189-192.
[3]唐文.延续性护理在肠造口患者中的应用及其效果[J].当代护士（上旬刊），2014（07）：38-40.