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摘要：术前访视是手术室护理工作中重要的一部分，随着我国医学服务模式的不断变革、发展，“以病人为中心”的护理理念已经逐渐被深化、普及，术前访视也逐渐受到临床重视与关注。本文主要针对手术室术前访视的工作现状以及发展展开综述。
关键词：手术室;术前访视;现状;发展
术前访视是指手术室护士在患者进行手术之前予以的访视，目的是在术前告知患者手术、麻醉的风险性、注意事项、可能发生的不良反应等，让患者对手术有一定的了解和认识，达到缓解术前不良情绪、降低应激反应的作用[1-2]。术前访视作为手术室护理的重要组成部分，现已受到临床重视与关注，但由于我国目前尚未形成规范、统一的术前访视模式，进而导致不同医院，术前访视效果不同。本文对我国手术室术前访视的现状以及发展进行深入的分析。
一、术前访视现状
（一）术前访视执行者
术前访视执行者包括三种，分别是：（1）巡回护士：在传统术前访视中，巡回护士是术前访视的主要执行者，目的是通过术前访视，与患者建立信任、良好的护患关系，让患者产生一定的亲切感、安全感，缓解患者心理压力。但由于手术室工作量较大，手术室护士工作强度往往超负荷，因此取得的术前访视效果往往不理想[3-4]。（2）专职人员：是指由受过專业培训的护士完成对患者的术前访视工作，可减少手术室护士工作量，减轻手术室工作压力，同时让术前访视工作变得更加专业、规范[5-6]。专职人员术前访视是目前我国术前访视发展的趋势，但专职人员必须具备丰富的手术室护理经验、扎实的医学知识、良好的沟通能力、语言表达能力，形成系统化、规范化的沟通技巧，考核合格后，方可上岗[7]。（3）医护合作：是近年来临床对术前访视提出的新概念，是指由手术医生、麻醉医师、手术室护士共同参与术前访视，避免多次访视而影响患者休息，确保患者有充足的睡眠时间，同时有助于提高患者的依从性、信任感。
（二）术前访视时间
传统术前访视的时间一般是手术前1d的下午，访视时间在10min左右[8]。但因为我国医疗资源紧张，手术室护士短缺，往往导致术前访视工作无法有效、顺利的实施[9]。并且手术室手术时间不固定，导致术前访视的时间也不固定，术前访视往往流于形式，往往会出现访视内容遗漏或不全面，没有取得理想的效果[10]。
（三）术前访视方式
目前，我国手术室护理中术前访视的方式包括以下几点：（1）口头叙述：术前访视将访视内容进行口头叙述，要求简明扼要，同时对于患者、家属提出的问题，及时做出解答，有助于构建良好、和谐的护患关系[11]。但是由于术前访视工作人员语言表达能力、沟通能力层次不齐，往往导致术前访视的效果存在差异性。（2）术前访视单：将术前访视的内容以文字书面的形式展现给患者，与单纯口头叙述比较，具有通俗易懂、图文并茂的特点，具有更好的指导作用，但也会因为术前访视能力差异性，导致术前访视宣教不准确、不全面等问题出现[12]。（3）多媒体教育：多媒体将像、声、文、图为一体，更加清晰、生动、形象。当前，在我国科学技术发展之下，多媒体术前访视成为发展趋势，有助于减少手术室护士工作量，激发护士工作积极性。（4）模拟游戏：以上三种术前访视方法适用于成年人，但对于学龄前儿童，则可采用游戏、玩偶、卡通等方式进行术前访视，有助于提高患儿依从性、配合度，降低应激反应。
二、术前访视的发展
（一）增强术前访视工作人员综合素质
医院应对术前访视工作人员进行专业化培训，培训之后必须进行统一考核，确认考核合格后，方可上岗[13]。术前访视不是一项简单的工作，沟通能力等均需要培训，术前访视工作人员不仅要掌握扎实的理论知识，还应具备较高的沟通能力，掌握人文学、社会学、心理学等知识，主动、自觉的对患者进行术前访视[14-15]。另外，医院也根据科室情况，制定术前访视表，实施奖惩制度，激发工作人员工作积极性 、主动性，同时可起到互相监督的作用。
（二）规范术前访视工作
传统术前访视内容下，大部分护士缺乏手术室护理经验，对术前访视内容认知度不足，往往导致护理不规范，故提高术前访视工作规范性极为重要[16]。对于危险系数较高的手术患者，术前访视时应详细记录患者病理特征、临床资料，对这类患者病情做到心中有数[17]。一旦发现患者皮肤完整性受损，则需要及早采取保护性措施，制定完整、科学的手术室护理计划。另外，根据患者文化程度，制定图文并茂的宣传手册，确保术前访视内容通俗易懂、形式多样化，方便患者接受、理解[18-19]。
（三）转变术前访视观念，设置专职岗位
全面开展术前访视工作，极大的增加了手术室护士工作难度、扩大了工作范围，往往会出现手术室人力资源短缺等现象[20]。手术室护理人员应充分认识到术前访视的重要性，贯彻落实术前访视工作，增加手术室工作设备、器械，设置专职术前访视人员，确保手术室术前访视工作规范化、常态化开展。
结语
目前，我国大部分医疗机构均开展了术前访视，但由于手术室工作量较大、医疗资源紧张，术前访视效果往往不理想。术前访视工作人员不仅要具备扎实的理论知识、丰富的临床经验，还要具备较强的责任心、爱心、耐心。对于文化程度不高的患者，术前访视宣教方式应确保图文并茂、通俗易懂，保证不同文化程度的患者，均可接受、理解术前访视内容;对于过于担心手术效果的患者，应加强心理疏导，予以鼓励和安慰，促使患者以良好、乐观的心态面对手术。 参考文献：
[1]刘小林. 专科化术前访视在手术患者对手术室护理满意度中的影响[J]. 中国医药导刊， 2016， 18（10）：1069-1070.
[2]钱文静， 王维. 情景模拟训练在手术室低年资护士术前访视教学中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（19）：2720-2722.
[3]黄凤和. 术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29（3）：361-362.
[4]张敏. 专业术前访视方案在手术室护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（18）：93-94.
[5]王卫玲. 术前访视用于手术室整体护理中的效果评价[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（27）：242-244.
[6]刘梅芳， 杨满芳， 吴凤家，等. 术前访视调查对于骨科手术患者手术护理配合质量的改善效果分析[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（15）：2110-2112.
[7]李静， 任思兰， 王小梅，等. 126例食管癌患者术前访视的护理体会[J]. 临床心身疾病杂志， 2016， 22（s1）：358-359.
[8]温晓萌. 不同术中护理配合访视对腹腔镜胆囊切除术患者术后不适感的影响[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（19）：2634-2637.
[9]宋燕姣， 陈月秀. 术前访视中认知行为干预对手术患者手术应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（23）：3242-3245.
[10]吉云蘭， 崔秋霞， 周水鑫， 等. 医护合作策略在急诊危重患者气管插管中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（2）：250-251.
[11]郑玲， 童晓茹. 家庭访视干预对人工髋关节置换术后患者关节功能和并发症的效果观察[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（21）：1638-1642.
[12]朱卫萍， 朱华勇. 术前影音访视对择期手术患者应激反应的影响[J]. 健康研究， 2016， 36（5）：545-547.
[13]李成维， 曹利军. 心理干预性术前护理访视对腹腔镜子宫肌瘤手术患者术前焦虑和术后并发症影响情况观察[J]. 现代实用医学， 2016， 28（10）：1398-1399.
[14]秦毅， 朱小玲， 朱珺. 访视护理在血液层流患者入室前护理工作中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（18）：2544-2546.
[15]李永红. 乡镇医院术前护理访视工作的改进与效果[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（12）：1711-1712.
[16]于海丽， 朱曼曼. 重症监护室护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理应激反应及负性情绪的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志， 2018， 16（6）：38-40.
[17]郭月， 李乔， 肖斐， 等. 多学科集中式术前访视在甲状腺手术患者的应用[J]. 护理学杂志， 2016， 31（14）：43-47.
[18]黄维健， 曲华， 张冉， 等. 腹腔镜疝囊高位结扎术患儿家长术前访视体验与期望的质性研究[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（27）：3306-3309.
[19]罗建英， 蒋群花， 刘海健，等. 采用iPAD进行术前访视术中干预对包皮环切术患儿配合度的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（30）：2358-2360.
[20]许超， 杨薇， 吴丽燕， 等.亲子并重同程式术前访视在疝囊腹腔镜高位结扎术患儿中的应用[J]. 中国临床护理， 2019， 11（3）：229-232.
关键词：手术室;术前访视;现状;发展
术前访视是指手术室护士在患者进行手术之前予以的访视，目的是在术前告知患者手术、麻醉的风险性、注意事项、可能发生的不良反应等，让患者对手术有一定的了解和认识，达到缓解术前不良情绪、降低应激反应的作用[1-2]。术前访视作为手术室护理的重要组成部分，现已受到临床重视与关注，但由于我国目前尚未形成规范、统一的术前访视模式，进而导致不同医院，术前访视效果不同。本文对我国手术室术前访视的现状以及发展进行深入的分析。
一、术前访视现状
（一）术前访视执行者
术前访视执行者包括三种，分别是：（1）巡回护士：在传统术前访视中，巡回护士是术前访视的主要执行者，目的是通过术前访视，与患者建立信任、良好的护患关系，让患者产生一定的亲切感、安全感，缓解患者心理压力。但由于手术室工作量较大，手术室护士工作强度往往超负荷，因此取得的术前访视效果往往不理想[3-4]。（2）专职人员：是指由受过專业培训的护士完成对患者的术前访视工作，可减少手术室护士工作量，减轻手术室工作压力，同时让术前访视工作变得更加专业、规范[5-6]。专职人员术前访视是目前我国术前访视发展的趋势，但专职人员必须具备丰富的手术室护理经验、扎实的医学知识、良好的沟通能力、语言表达能力，形成系统化、规范化的沟通技巧，考核合格后，方可上岗[7]。（3）医护合作：是近年来临床对术前访视提出的新概念，是指由手术医生、麻醉医师、手术室护士共同参与术前访视，避免多次访视而影响患者休息，确保患者有充足的睡眠时间，同时有助于提高患者的依从性、信任感。
（二）术前访视时间
传统术前访视的时间一般是手术前1d的下午，访视时间在10min左右[8]。但因为我国医疗资源紧张，手术室护士短缺，往往导致术前访视工作无法有效、顺利的实施[9]。并且手术室手术时间不固定，导致术前访视的时间也不固定，术前访视往往流于形式，往往会出现访视内容遗漏或不全面，没有取得理想的效果[10]。
（三）术前访视方式
目前，我国手术室护理中术前访视的方式包括以下几点：（1）口头叙述：术前访视将访视内容进行口头叙述，要求简明扼要，同时对于患者、家属提出的问题，及时做出解答，有助于构建良好、和谐的护患关系[11]。但是由于术前访视工作人员语言表达能力、沟通能力层次不齐，往往导致术前访视的效果存在差异性。（2）术前访视单：将术前访视的内容以文字书面的形式展现给患者，与单纯口头叙述比较，具有通俗易懂、图文并茂的特点，具有更好的指导作用，但也会因为术前访视能力差异性，导致术前访视宣教不准确、不全面等问题出现[12]。（3）多媒体教育：多媒体将像、声、文、图为一体，更加清晰、生动、形象。当前，在我国科学技术发展之下，多媒体术前访视成为发展趋势，有助于减少手术室护士工作量，激发护士工作积极性。（4）模拟游戏：以上三种术前访视方法适用于成年人，但对于学龄前儿童，则可采用游戏、玩偶、卡通等方式进行术前访视，有助于提高患儿依从性、配合度，降低应激反应。
二、术前访视的发展
（一）增强术前访视工作人员综合素质
医院应对术前访视工作人员进行专业化培训，培训之后必须进行统一考核，确认考核合格后，方可上岗[13]。术前访视不是一项简单的工作，沟通能力等均需要培训，术前访视工作人员不仅要掌握扎实的理论知识，还应具备较高的沟通能力，掌握人文学、社会学、心理学等知识，主动、自觉的对患者进行术前访视[14-15]。另外，医院也根据科室情况，制定术前访视表，实施奖惩制度，激发工作人员工作积极性 、主动性，同时可起到互相监督的作用。
（二）规范术前访视工作
传统术前访视内容下，大部分护士缺乏手术室护理经验，对术前访视内容认知度不足，往往导致护理不规范，故提高术前访视工作规范性极为重要[16]。对于危险系数较高的手术患者，术前访视时应详细记录患者病理特征、临床资料，对这类患者病情做到心中有数[17]。一旦发现患者皮肤完整性受损，则需要及早采取保护性措施，制定完整、科学的手术室护理计划。另外，根据患者文化程度，制定图文并茂的宣传手册，确保术前访视内容通俗易懂、形式多样化，方便患者接受、理解[18-19]。
（三）转变术前访视观念，设置专职岗位
全面开展术前访视工作，极大的增加了手术室护士工作难度、扩大了工作范围，往往会出现手术室人力资源短缺等现象[20]。手术室护理人员应充分认识到术前访视的重要性，贯彻落实术前访视工作，增加手术室工作设备、器械，设置专职术前访视人员，确保手术室术前访视工作规范化、常态化开展。
结语
目前，我国大部分医疗机构均开展了术前访视，但由于手术室工作量较大、医疗资源紧张，术前访视效果往往不理想。术前访视工作人员不仅要具备扎实的理论知识、丰富的临床经验，还要具备较强的责任心、爱心、耐心。对于文化程度不高的患者，术前访视宣教方式应确保图文并茂、通俗易懂，保证不同文化程度的患者，均可接受、理解术前访视内容;对于过于担心手术效果的患者，应加强心理疏导，予以鼓励和安慰，促使患者以良好、乐观的心态面对手术。 参考文献：
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[11]郑玲， 童晓茹. 家庭访视干预对人工髋关节置换术后患者关节功能和并发症的效果观察[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（21）：1638-1642.
[12]朱卫萍， 朱华勇. 术前影音访视对择期手术患者应激反应的影响[J]. 健康研究， 2016， 36（5）：545-547.
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[15]李永红. 乡镇医院术前护理访视工作的改进与效果[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（12）：1711-1712.
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