【摘 要】
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目的 探讨无导线房室同步起搏器M icra A V最佳适应证人群.方法 分析国内首批植入M icra A V患者(n=5)入选标准、随访数据,观察疗效和不良事件.结果 接受治疗患者心脏主导节律为三度房室传导阻滞(n=4)或高度房室传导阻滞(n=1),无窦房结功能异常.以心房机械感知为基础的房室同步起搏比例在所有患者中均超过70％.术前有症状的患者(n=3),术后自觉症状显著改善.术后4例患者(男2例,女2例)报告新症状,出现在日常活动时,其中3例轻微、1例严重,后者被迫做出生活方式调整;另1例为术后2天患
【机 构】
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北京大学第三医院心内科,北京 100191;博鳌超级医院心内科,海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区,海南 571400;上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科,上海200025;博鳌超级医院心内科,海南博鳌
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目的 探讨无导线房室同步起搏器M icra A V最佳适应证人群.方法 分析国内首批植入M icra A V患者(n=5)入选标准、随访数据,观察疗效和不良事件.结果 接受治疗患者心脏主导节律为三度房室传导阻滞(n=4)或高度房室传导阻滞(n=1),无窦房结功能异常.以心房机械感知为基础的房室同步起搏比例在所有患者中均超过70％.术前有症状的患者(n=3),术后自觉症状显著改善.术后4例患者(男2例,女2例)报告新症状,出现在日常活动时,其中3例轻微、1例严重,后者被迫做出生活方式调整;另1例为术后2天患者,未评估运动相关症状.结论 Micra AV可以通过感知心房机械运动提供VDD模式房室同步起搏.机械感知算法决定该起搏器适用范围和局限性,应充分评估患者临床情况,选择最佳适应证人群.
其他文献
肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一个血流动力学概念,是指各种原因导致的肺动脉压力的升高.右心导管检查是诊断肺高血压的金标准,但由于其有创、有一定风险、费用高等原因,临床上不易普及.而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现高血压的间接征象、评估右心功能,还可以排除病因,协助诊断,并且具有简便、易操作、无创等优点.本文就超声心动图技术在评估肺高血压中的应用作一综述.
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(pPCI)中出现慢血流或无复流的影响及预测因素.方法 收集2018年1月至2020年12月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影的AMI患者220例,收集临床基本资料和实验室参数,根据术中是否出现无复流或者慢血流现象,将纳入的患者分为正常血流组(134例)和无复流或者慢血流组(86例).使用logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析.结果 一般资料中,无复流或者慢血流组和正常血流组在性别(P=0.038)、吸烟史(
无保护左主干病变(UPLMD)属于冠心病高危类型之一,及时有效的血运重建能够改善患者预后.长期以来冠状动脉旁路移植术(CABG)是左主干病变的首选治疗方案,但是随着介入诊疗技术的日渐成熟,越来越多的临床证据支持经皮冠状动脉介入治疗(PCI),如何选择安全有效的血运重建策略是目前研究热点.复杂分叉病变概念的出现,改变了既往左主干分叉病变介入治疗策略选择理念,对于符合复杂分叉病变定义的左主干分叉病变患者,计划内双支架策略能带来更好的结果.腔内影像学相对于传统的冠脉造影有着明显的优势,能进一步明确血管结构,优化
高血压在临床上是一种比较常见的心血管疾病,近年来患病率不断增长,危害着人类的健康,给家庭和社会造成了极大的负担.研究表明,高血压对心脏、脑、肾等靶器官的损伤不仅与血压水平有关,还与血压昼夜节律有关.高血压时间治疗学通过血压节律特点调整给药时间,使血压恢复正常的昼夜节律,对高血压患者进行最佳治疗.本文就血压昼夜节律、靶器官损伤及时间治疗学做一综述.
心脏起搏器是治疗各类缓慢性心律失常的常用有效手段.心脏起搏器植入患者通过起搏器的诊断功能可以提高心房颤动(简称房颤)的检出率,同时最小化心室起搏、保持房室同步起搏以及生理性起搏部位可以减少房颤的发生.随着起搏技术的不断进步,越来越多的算法可用于预防和终止房颤发作.对于起搏器植入合并房颤患者而言,优化程控管理策略,合理应用房颤的预防和干预功能,可以减少患者的房颤负荷,改善患者预后.
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的并发症之一,发病率高,预后不良.AKI的早期识别对AMI患者的预后及治疗方案的选择有重要意义,但目前尚无统一方案准确预测AKI的发生.通过炎症标志物、造影剂使用、肾损伤标志物及血流动力学改变等多种因素可对AKI的发生进行风险评估.尽早识别高危人群、干预危险因素、及时采取有效预防措施可减少AMI后AKI的发生.本文对急性心肌梗死后急性肾损伤的早期预测作一综述.
原发性高血压是由遗传和环境等多种因素共同作用导致的疾病,研究表明,血管内皮功能障碍是原发性高血压发病机制中的重要环节.细胞外囊泡(extracellular vehicles,EVs)是体液环境中存在的一种包含核酸、蛋白质等成分的脂质体,具有在细胞间信息交换的功能.EVs能够影响靶细胞的表型和功能,参与多种疾病的病理生理过程.研究显示,EVs可能在血压调节中发挥重要作用,介导血管内皮功能的变化.EVs参与细胞免疫及体液免疫造成的血管内皮损伤过程,刺激血管内皮分泌促炎症因子,损伤血管的舒张功能.同时EVs刺
心脏瓣膜钙化是由多种分子机制共同参与的复杂病理过程,发病率随年龄增长而上升,瓣膜间质细胞表型分化过程是瓣膜钙化的关键环节.脂质代谢异常作为瓣膜钙化的独立危险因素,在瓣膜局部形成损伤并诱导炎症反应,产生的炎症因子可以促进瓣膜间质细胞发生表型分化.非编码RNA可以从多方面调控炎症反应和成骨分化,影响瓣膜间质细胞表型分化进程,参与心脏瓣膜钙化的发生.
心房颤动(简称房颤)合并心力衰竭(简称心衰)愈加受到重视.心室率控制仍是此类患者的重要治疗方案.在节律控制与心室率控制的选择上,心室率控制仍不可替代.目前认为,在房颤患者中,射血分数减低心衰与射血分数保留心衰患者可能面临着不同的心室率控制策略.作为常见的心室率控制药物,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物、胺碘酮各有利弊.不适用于药物治疗的患者,房室结消融+心室起搏是一个可靠的选择.
目的 探讨应用频率适应性房室延迟(RAAVD)算法优化左束支区域起搏房室间期(AVI)治疗慢性心力衰竭(CHF)的可行性及疗效.方法 入选符合心脏再同步化治疗I类适应证患者35例,其中左束支起搏(LBBP)组20例和标准双室起搏(BVP)组15例,LBBP组中真性左束支传导阻滞者(t-LBBB亚组)11例,假性左束支传导阻滞者(f-LBBB亚组)9例,所有患者植入带有RAAVD功能的双腔或三腔起搏器.入组患者术后定期随访,比较两组患者6 m in步行试验、心电图Q RS波时限、心脏彩色超声心动图评价心脏结