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[摘 要] 在高职临床医学专业生理学课程近半年的教学过程中，在消化与吸收这一章节，结合传统的教学模式渗透了学习通的在线教学模式，在这次线上教学活动中积累了一定的教学经验，总结如下：课前精心准备，在学习通上传资料，明确学习任务;课堂上采用多种方式督促学生在线学习;课后采用多种方法，评估学习效果;对于部分难懂内容，还是由老师讲解;设计有趣的课后活动，进一步激发学生的学习兴趣。在今后的教学工作中，会进一步完善教学过程，从而使之更为饱满，也为高职医学教育教学模式的改革及创新提供有益借鉴。
[关 键 词] 混合式教学;学习通;生理学;临床医学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）32-0080-02
现在，隨着各种信息技术的发展，手机教学软件也越来越多，为进行在线课程的教学工作提供了极大的便利。在线课程是基于网络的新课程模式，有着开放获取、不受时空限制等特点[1]。我们学校今年推广应用了学习通软件，在高职临床医学专业生理学课程近半年的教学过程中，笔者在传统教学模式过程中渗透了学习通的在线教学模式，感觉到学生对这种混合式教学模式的肯定与喜爱。现以本校临床医学专业生理学中消化系统这一章节的教学工作实施过程为例，分析学习通在教学过程中的作用。
生理学是讲述生命活动过程中相关机理的一门学科，多数内容都是比较抽象的，但是生理学是医学专业一门非常重要的基础课程，是多数后续课程的基础。所以，让学生学好、学会、牢牢掌握知识点，意义重大。生理学中很多章节的内容是比较抽象的，需要老师的讲解。而消化与吸收这一章节，内容相对比较形象，所以，我们采用了学习通这一线上教学模式。这次线上教学活动中积累了一定的教学经验，现总结如下。
一、做好课前准备工作
在上课之前，根据临床医学专业后续课程并从临床工作中的实际需要出发，确定本章节的教学目标。
1.知识目标。要求学生能够掌握消化、吸收、机械性消化、化学性消化、胃排空、分节运动、蠕动的概念;理解食物在胃和小肠内的消化过程;能够说出胃液、胰液、胆汁的作用。掌握胃、小肠、大肠的几种运动形式;能够理解为什么小肠是主要的吸收部位。总结三种营养物质（糖、蛋白质、脂肪）的吸收过程。能解释交感和副交感神经对消化功能的调节。
2.能力目标。能够根据胃酸的作用，理解部分消化性溃疡的发病机制，为今后药理学的相关内容学习打下基础;能够综合分析消化能力最强的消化液为何种消化液，根据解剖学知识以及胰液的成分、作用，理解胰腺炎对人体健康的危害;能够理解交感神经和副交感神经对消化器官活动的影响，成为健康饮食习惯和生活习惯的示范者和宣传员。
3.情感目标。培养学生认真严谨的科学态度，培养学生分析问题、解决问题的能力，耐心对待患者的职业道德和人文情怀，今后在临床工作中能够理解病人的痛苦，注意自己的语言对病人消化活动的影响，并能够根据自己的所学知识对病人的生活方式进行科学的指导。布置学习任务，要求学生进行线上讨论以及线下课堂讨论。
在课程实施之前，在学习通的优秀在线课程中，筛选最贴近本专业教学要求的教学视频，导入班级学习通材料内容中，并且把与课本配套的PPT传入学习通，在PPT中涉及重难点的内容，都用醒目的颜色标识出来，这样学生在学习过程中很容易知道哪些内容比较重要，学习会更有针对性。
二、设计好课程具体实施过程
在上课前，在学习通里面发布通知，告知学生学习任务，具体包括：需要对照PPT和课本，理解视频内容，需要重点理解掌握的内容（消化、吸收的概念;胃、小肠的运动形式——机械性消化;胃液、胰液的成分和作用——化学性消化;三大营养物质的吸收形式、方式、途径;交感神经和副交感神经对消化器官活动的影响）。课前，在班级发起签到，有学生没有及时签到要在学习通里面提醒学生，让所有学生都参与到在线学习中。线上学习过程中，老师在学习通后台监控学生的学情情况，一旦发现有个别学生没有在线学习，及时跟学生沟通，要求学生完成学习内容。
三、课后采用多种方法，评估学习效果
在线学习的实施过程中，让老师很头疼的一点就是：有些学生看书了，看PPT了，看教学视频了，在学习通的系统统计里面，表面上很好地完成了学习任务，但是事实上，根本就没有走心，对于知识点，没有掌握实质性的内容。为了避免出现这种情况，我们灵活采用了多种评估的方法来考核学生的学习效果。
比如，在学生都看完“消化和吸收”这一章节的概述视频后，老师在学习通里面发布抢答，让学生思考、比较机械性消化和化学性消化的区别，这两个知识点都是比较形象容易理解的，发布抢答之后马上就有学生回答，而且回答得很全面，表明学生认真学习了教学视频。
在学习完“胃的消化”内容后，老师给学生提出问题：胃的运动形式有哪些？然后，利用学习通的“选人”功能，随机选学生来回答。从学生的回答来看，大部分学生都是认真学习了，但是还是有个别学生在浑水摸鱼、得过且过。为了避免再次出现这种情况，老师又在学习通里面发布讨论任务，让学生根据对教学视频的学习，分析讨论何种消化液的消化能力最强，并且要求每位学生都回复，然后由老师来批改。但是，在老师批改的过程中发现，有些学生的回复内容是一模一样的，说明部分学生根本不想学习，直接复制粘贴别人的回复内容。对于这些学生，老师直接将其回帖删除，并且在学习通里面指定相关学生重新学习后组织自己的语言来回复老师的问题，这样也给其他学生敲了警钟。 在学生学完整个章节内容后，在学习通里面发放练习题，内容涵盖整个章节，题型涉及单项选择题、多项选择题、判断题、填空题等，力求让学生牢固掌握知识点。从批改作业的情况来看，大部分学生对于消化、吸收的内容还是掌握得比较好，但是也能看出来有一些知识点，很多学生掌握得并不好。比如，有些学生不能分析出哪种消化液的消化能力最强，这就需要老师再指点一下，比较胃液、胰液、小肠液、胆汁等消化液的成分和作用，强调胰液，其中有胰蛋白酶和糜蛋白酶可以把蛋白质分解成小分子的多肽和氨基酸，胰脂肪酶可以把甘油三酯分解为甘油一酯、甘油和脂肪酸，胰淀粉酶可以将生熟淀粉分解为麦芽糖和葡萄糖，引导学生思考，因为胰液对三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）都能够分解，而且是比较彻底的分解，所以说在消化液中，消化能力最强的就是胰液。理解了这一点，再引导学生思考，如果胰液分泌不足，对消化功能会有什么影响，学生都能够分析出来——会引起消化不良。
四、教师讲解部分难懂内容
在线课程实施过程中，并不是把所有的学习内容都交给学生让学生自己消化，对于有些比较难懂的内容，还是需要老师的讲解。比如对于“消化器官活动的调节”这部分内容，因为学生还没有系统学习神经系统，所以对交感神经、副交感神经没有概念，这部分内容我们还是采用老师讲授的方式来学习。提前把涉及的解剖学知识点融入PPT中，让学生对于交感神经、副交感神经有直观的印象，再来讲解两者分别对消化器官活动有哪些调节作用。由于二者的作用相互拮抗，所以在PPT中列表比较，学生能够直观地学习、比较交感神经和副交感神经对消化器官活动的影响。课堂上，老师让学生歸纳交感神经、副交感神经对消化器官活动的影响，学生把相关内容理解之后，很容易能够概括出来，交感神经兴奋，对消化功能起着抑制作用，表现为胃肠道运动减弱、腺体分泌减少、括约肌收缩。而副交感神经兴奋，对消化功能的作用与之完全相反，对消化功能起着兴奋作用，表现为胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。在这个知识点里面，可能有部分学生对于交感神经促进括约肌收缩不是很理解，这就需要老师给学生分析讲解。比如胆囊括约肌，进食以后括约肌舒张，胆汁通过输胆管道可以流入十二指肠中，促进脂肪类物质的消化和吸收。所以，交感神经兴奋时，胆囊括约肌收缩，不利于胆汁的排放，因而不利于消化和吸收。再比如，在胃排空的过程中，幽门括约肌舒张，有利于食糜由胃进入十二指肠，从而进一步消化和吸收，而交感神经兴奋时，促进幽门括约肌收缩，也是不利于人体对食物的消化和吸收的。这样举例讲解之后，能够进一步加深学生的理解、记忆。
五、设计课后活动，激发学生的学习兴趣
在整个章节学习完之后，还给学生布置任务：让学生分组表演胃、小肠的运动形式。学生对于这个任务很有兴趣，自主分组，比如在表演蠕动这一消化道共有的运动形式的时候，有十几个学生排成两排，有几位学生站在中间作为“食糜”，前面的两排学生挪动使得通道打开，后面两排学生靠近，扮演“食糜”的学生就向前走，通过这样的共同合作，还有“导演”“摄像”在旁边指挥、拍摄，学生觉得这是在玩，但是玩的过程中加深了对知识点的理解。拍摄完之后，要求学生将视频上传到学习通，全班学生可以相互学习，取长补短，共同进步。
在2020上半年，我校生理学的课程都是在线上完成的。在积极总结在线课程的教学方法和经验后，我们教研室的老师一致认为，在线课程的教学方法不仅仅适用于特殊时期，在平时教学中完全可以将在线课程融入系统的教学工作中[2]。所以，在2020下半年的教学工作中，我们教研室多门课程都采用了基于学习通的混合式教学。在今后的教学工作中，我们会进一步完善教学过程，从而使之更为饱满，也为高职医学教育教学模式的改革及创新提供有益借鉴。
参考文献：
[1]罗自强，冯丹丹，向阳，等.高校在线开放课程的建设与应用：以中南大学《生理学》课程为例[J].生理学报，2020，72（6）：707-715.
[2]李敏，王静，王海华，等.基于雨课堂的混合式教学模式构建生理学智慧课堂[J].中国多媒体与网络教学学报，2020，16（4）42-44.
◎编辑 司 楠
[关 键 词] 混合式教学;学习通;生理学;临床医学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）32-0080-02
现在，隨着各种信息技术的发展，手机教学软件也越来越多，为进行在线课程的教学工作提供了极大的便利。在线课程是基于网络的新课程模式，有着开放获取、不受时空限制等特点[1]。我们学校今年推广应用了学习通软件，在高职临床医学专业生理学课程近半年的教学过程中，笔者在传统教学模式过程中渗透了学习通的在线教学模式，感觉到学生对这种混合式教学模式的肯定与喜爱。现以本校临床医学专业生理学中消化系统这一章节的教学工作实施过程为例，分析学习通在教学过程中的作用。
生理学是讲述生命活动过程中相关机理的一门学科，多数内容都是比较抽象的，但是生理学是医学专业一门非常重要的基础课程，是多数后续课程的基础。所以，让学生学好、学会、牢牢掌握知识点，意义重大。生理学中很多章节的内容是比较抽象的，需要老师的讲解。而消化与吸收这一章节，内容相对比较形象，所以，我们采用了学习通这一线上教学模式。这次线上教学活动中积累了一定的教学经验，现总结如下。
一、做好课前准备工作
在上课之前，根据临床医学专业后续课程并从临床工作中的实际需要出发，确定本章节的教学目标。
1.知识目标。要求学生能够掌握消化、吸收、机械性消化、化学性消化、胃排空、分节运动、蠕动的概念;理解食物在胃和小肠内的消化过程;能够说出胃液、胰液、胆汁的作用。掌握胃、小肠、大肠的几种运动形式;能够理解为什么小肠是主要的吸收部位。总结三种营养物质（糖、蛋白质、脂肪）的吸收过程。能解释交感和副交感神经对消化功能的调节。
2.能力目标。能够根据胃酸的作用，理解部分消化性溃疡的发病机制，为今后药理学的相关内容学习打下基础;能够综合分析消化能力最强的消化液为何种消化液，根据解剖学知识以及胰液的成分、作用，理解胰腺炎对人体健康的危害;能够理解交感神经和副交感神经对消化器官活动的影响，成为健康饮食习惯和生活习惯的示范者和宣传员。
3.情感目标。培养学生认真严谨的科学态度，培养学生分析问题、解决问题的能力，耐心对待患者的职业道德和人文情怀，今后在临床工作中能够理解病人的痛苦，注意自己的语言对病人消化活动的影响，并能够根据自己的所学知识对病人的生活方式进行科学的指导。布置学习任务，要求学生进行线上讨论以及线下课堂讨论。
在课程实施之前，在学习通的优秀在线课程中，筛选最贴近本专业教学要求的教学视频，导入班级学习通材料内容中，并且把与课本配套的PPT传入学习通，在PPT中涉及重难点的内容，都用醒目的颜色标识出来，这样学生在学习过程中很容易知道哪些内容比较重要，学习会更有针对性。
二、设计好课程具体实施过程
在上课前，在学习通里面发布通知，告知学生学习任务，具体包括：需要对照PPT和课本，理解视频内容，需要重点理解掌握的内容（消化、吸收的概念;胃、小肠的运动形式——机械性消化;胃液、胰液的成分和作用——化学性消化;三大营养物质的吸收形式、方式、途径;交感神经和副交感神经对消化器官活动的影响）。课前，在班级发起签到，有学生没有及时签到要在学习通里面提醒学生，让所有学生都参与到在线学习中。线上学习过程中，老师在学习通后台监控学生的学情情况，一旦发现有个别学生没有在线学习，及时跟学生沟通，要求学生完成学习内容。
三、课后采用多种方法，评估学习效果
在线学习的实施过程中，让老师很头疼的一点就是：有些学生看书了，看PPT了，看教学视频了，在学习通的系统统计里面，表面上很好地完成了学习任务，但是事实上，根本就没有走心，对于知识点，没有掌握实质性的内容。为了避免出现这种情况，我们灵活采用了多种评估的方法来考核学生的学习效果。
比如，在学生都看完“消化和吸收”这一章节的概述视频后，老师在学习通里面发布抢答，让学生思考、比较机械性消化和化学性消化的区别，这两个知识点都是比较形象容易理解的，发布抢答之后马上就有学生回答，而且回答得很全面，表明学生认真学习了教学视频。
在学习完“胃的消化”内容后，老师给学生提出问题：胃的运动形式有哪些？然后，利用学习通的“选人”功能，随机选学生来回答。从学生的回答来看，大部分学生都是认真学习了，但是还是有个别学生在浑水摸鱼、得过且过。为了避免再次出现这种情况，老师又在学习通里面发布讨论任务，让学生根据对教学视频的学习，分析讨论何种消化液的消化能力最强，并且要求每位学生都回复，然后由老师来批改。但是，在老师批改的过程中发现，有些学生的回复内容是一模一样的，说明部分学生根本不想学习，直接复制粘贴别人的回复内容。对于这些学生，老师直接将其回帖删除，并且在学习通里面指定相关学生重新学习后组织自己的语言来回复老师的问题，这样也给其他学生敲了警钟。 在学生学完整个章节内容后，在学习通里面发放练习题，内容涵盖整个章节，题型涉及单项选择题、多项选择题、判断题、填空题等，力求让学生牢固掌握知识点。从批改作业的情况来看，大部分学生对于消化、吸收的内容还是掌握得比较好，但是也能看出来有一些知识点，很多学生掌握得并不好。比如，有些学生不能分析出哪种消化液的消化能力最强，这就需要老师再指点一下，比较胃液、胰液、小肠液、胆汁等消化液的成分和作用，强调胰液，其中有胰蛋白酶和糜蛋白酶可以把蛋白质分解成小分子的多肽和氨基酸，胰脂肪酶可以把甘油三酯分解为甘油一酯、甘油和脂肪酸，胰淀粉酶可以将生熟淀粉分解为麦芽糖和葡萄糖，引导学生思考，因为胰液对三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）都能够分解，而且是比较彻底的分解，所以说在消化液中，消化能力最强的就是胰液。理解了这一点，再引导学生思考，如果胰液分泌不足，对消化功能会有什么影响，学生都能够分析出来——会引起消化不良。
四、教师讲解部分难懂内容
在线课程实施过程中，并不是把所有的学习内容都交给学生让学生自己消化，对于有些比较难懂的内容，还是需要老师的讲解。比如对于“消化器官活动的调节”这部分内容，因为学生还没有系统学习神经系统，所以对交感神经、副交感神经没有概念，这部分内容我们还是采用老师讲授的方式来学习。提前把涉及的解剖学知识点融入PPT中，让学生对于交感神经、副交感神经有直观的印象，再来讲解两者分别对消化器官活动有哪些调节作用。由于二者的作用相互拮抗，所以在PPT中列表比较，学生能够直观地学习、比较交感神经和副交感神经对消化器官活动的影响。课堂上，老师让学生歸纳交感神经、副交感神经对消化器官活动的影响，学生把相关内容理解之后，很容易能够概括出来，交感神经兴奋，对消化功能起着抑制作用，表现为胃肠道运动减弱、腺体分泌减少、括约肌收缩。而副交感神经兴奋，对消化功能的作用与之完全相反，对消化功能起着兴奋作用，表现为胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。在这个知识点里面，可能有部分学生对于交感神经促进括约肌收缩不是很理解，这就需要老师给学生分析讲解。比如胆囊括约肌，进食以后括约肌舒张，胆汁通过输胆管道可以流入十二指肠中，促进脂肪类物质的消化和吸收。所以，交感神经兴奋时，胆囊括约肌收缩，不利于胆汁的排放，因而不利于消化和吸收。再比如，在胃排空的过程中，幽门括约肌舒张，有利于食糜由胃进入十二指肠，从而进一步消化和吸收，而交感神经兴奋时，促进幽门括约肌收缩，也是不利于人体对食物的消化和吸收的。这样举例讲解之后，能够进一步加深学生的理解、记忆。
五、设计课后活动，激发学生的学习兴趣
在整个章节学习完之后，还给学生布置任务：让学生分组表演胃、小肠的运动形式。学生对于这个任务很有兴趣，自主分组，比如在表演蠕动这一消化道共有的运动形式的时候，有十几个学生排成两排，有几位学生站在中间作为“食糜”，前面的两排学生挪动使得通道打开，后面两排学生靠近，扮演“食糜”的学生就向前走，通过这样的共同合作，还有“导演”“摄像”在旁边指挥、拍摄，学生觉得这是在玩，但是玩的过程中加深了对知识点的理解。拍摄完之后，要求学生将视频上传到学习通，全班学生可以相互学习，取长补短，共同进步。
在2020上半年，我校生理学的课程都是在线上完成的。在积极总结在线课程的教学方法和经验后，我们教研室的老师一致认为，在线课程的教学方法不仅仅适用于特殊时期，在平时教学中完全可以将在线课程融入系统的教学工作中[2]。所以，在2020下半年的教学工作中，我们教研室多门课程都采用了基于学习通的混合式教学。在今后的教学工作中，我们会进一步完善教学过程，从而使之更为饱满，也为高职医学教育教学模式的改革及创新提供有益借鉴。
参考文献：
[1]罗自强，冯丹丹，向阳，等.高校在线开放课程的建设与应用：以中南大学《生理学》课程为例[J].生理学报，2020，72（6）：707-715.
[2]李敏，王静，王海华，等.基于雨课堂的混合式教学模式构建生理学智慧课堂[J].中国多媒体与网络教学学报，2020，16（4）42-44.
◎编辑 司 楠