探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后24 h内心电图ST段演变的临床意义。
方法2012年6月至2013年12月就诊中国医科大学第一附属医院的225例STEMI患者，按照PCI术后1 h心电图ST段抬高振幅总和(ΣSTE)较术前下降是否≥50%分为A组(≥50%, 135例)及B组(<50%，90例)，分析PCI后冠状动脉TIMI血流、ST段回落和住院期间术后1周左心室射血分数(LVEF)、住院期间主要心血管不良事件(MACE)的关系。继续观察B组心电图至术后24 h，按术后24 h ΣSTE较术前下降是否≥50%分为C组(≥50%，56例)及D组(<50%，34例)，同样分析这两组患者心电图ST段延迟回落和预后的相关性。
结果A、B两组间年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义，仅术前Killip≥Ⅱ级B组高于A组[37.8%(34/90)比17.0%(23/135)，P<0.05]；C、D两组间年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义，而合并糖尿病比例D组高于C组(P<0.05)，D组术前Killip≥Ⅱ级[55.9%(19/34)比26.8%(15/56)，P<0.05]和多支血管病变比例[70.6%(24/34)比35.7%(20/56)，P<0.05]均高于C组，A、B两组差异无统计学意义。TIMI 3级血流比例、发病至冠状动脉开通时间A、B两组及C、D两组比较差异均无统计学意义。住院期间总MACE发生率B组高于A组[14.4%(13/90)比3.0%(4/135)，P<0.05]，C、D两组术后1周LVEF、住院期间MACE发生率及各个事件分别比较差异均无统计学意义。
结论STEMI患者急诊PCI术后心电图ST段的早期回落可能反映心肌灌注水平，协助评价早期预后，而术后24 h ST段的延迟回落无同样价值。