评价超声引导脊神经后支脉冲射频治疗对老年下腰部带状疱疹性神经痛的疗效。

选取温州医科大学附属第一医院疼痛科2015年1月至2016年12月下腰或前腹壁急性带状疱疹性神经痛老年患者128例，性别不限，年龄65～75岁，带状疱疹病程1个月以内。随机数字表法分为两组(n＝64)，A组：单纯口服组(对照组)，口服加巴喷丁＋西乐葆组＋阿米替林。B组：脉冲射频组，在口服上述药物同时，采用便携超声仪，椎旁入路平面内技术穿刺，CT定位后行脉冲射频。两组出现爆发痛时均予以吗啡即释片10 mg口服。于治疗前(T₀)、治疗1周后(T₁)、2周后(T₂)、4周后(T₃)、8周后(T₄)，采用视觉模拟评分量表(VAS)疼痛评分，匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评分，并观察吗啡用量。于治疗结束后8周进行镇痛疗效分级，计算治疗有效率和显效率，记录并发症的发生情况。并比较两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的变化情况。

对照组T₁、T₂、T₃、T₄ VAS评分分别为(6.7±1.2)、(5.2±1.0)、(3.3±1.1)、(3.0±0.9)分，射频组分别为(3.1±1.0)、(2.2±0.7)、(1.4±0.5)、(1.2±0.5)分，组间同一时点比较，治疗后射频组较对照组明显降低，差异均有统计学意义(t＝17.925、19.662、12.580、13.987，均P<0.05)。对照组治疗4周后TNF-α为(11.04±2.36)ng/L，射频组为(8.07±2.13)ng/L，射频组较对照组低，差异有统计学意义(t＝－6.267，P<0.05)。对照组治疗4周后IL-1β为(3.47±1.09)ng/L，射频组为(1.96±0.56)ng/L，射频组较对照组低，差异有统计学意义(t＝－8.266，P<0.05)。Pearson相关性分析显示，治疗前后TNF-α与VAS评分呈正相关(r＝0.455、0.327，均P<0.05)；治疗前后IL-1β与VAS评分呈正相关(r＝0.369、0.357，均P<0.05)。对照组T₁、T₂、T₃、T₄时点睡眠质量评分分别为(8.5±1.5)、(7.3±1.4)、(6.2±1.3)、(6.0±0.9)分，射频组分别为(6.5±1.4)、(5.1±1.2)、(4.0±1.1)、(3.9±0.5)分，射频组较对照组明显降低，差异均有统计学意义(t＝7.798、9.545、10.335、16.318，均P<0.05)。对照组T₁、T₂、T₃、T₄时点吗啡消耗量分别为(22.5±2.2)、(15.5±2.9)、(6.8±1.5)、(4.2±0.9)mg，射频组分别为(13.2±2.5)、(7.2±2.7)、(3.2±0.6)、(2.2±0.5)mg，射频组较对照组明显降低，差异均有统计学意义(t＝22.341、16.758、17.827、15.541，均P<0.05)。操作过程中均无穿刺针误穿入腹腔、胸腔、内脏或血管等情况。

超声引导脊神经后支脉冲射频治疗对下腰或前腹壁带状疱疹性神经痛疗效确切，能减少患者吗啡应用，且患者不良反应少，其可能机制为降低患者炎症因子水平。