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目的
探讨糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎(G-CAP)的临床特征及预后。
方法回顾性分析2014年1—12月入住全国11家三级甲等医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的G-CAP患者100例(G-CAP组)的临床资料，选取同期无免疫功能低下的CAP患者100例(nICH-CAP组)作为对照。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等进行比较分析，并运用Logistic回归探讨G-CAP的预后因素。
结果G-CAP组外周血淋巴细胞[1.06(0.70，1.68)比1.44(0.87，1.98)]低于nICH-CAP组(P<0.05)；而肺间质病变(28.6%比9.9%)、呼吸衰竭(25.0%比7.0%)、有创机械通气(9.0%比2.0%)、无创机械通气(12.0%比2.0%)、脓毒性休克(9.0%比2.0%)、住院病死率(13.0%比3.0%)均显著高于nICH-CAP组(均P<0.05)；G-CAP组以细菌感染为主(61.3%)，其次为病毒感染(19.4%)和混合感染(16.1%)；其中细菌感染者以铜绿假单胞菌比例最高(47.4%)；外周血淋巴细胞(OR＝0.004，95% CI：0.000～0.234；P<0.05)和呼吸衰竭(OR＝17.766，95% CI：4.933～131.0；P<0.05)为G-CAP组住院死亡的独立预测因子。
结论G-CAP患者疾病严重程度和住院病死率较高，若合并低淋巴细胞血症和呼吸衰竭提示不良预后。