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摘要：目的：加强观察、研究探讨气管切开患者最新气道管理方法，以提高护理质量。
方法：通过采取一系列护理措施干预，将我科从2008年6月到2013年3月随机将78例气管切开患者分为对照组和观察组各39例，观察两组患者肺部感染发生率。
结果：观察组明显低于对照组（P<0.01）。
结论：通过一系列护理措施干预后有利于降低肺部感染的发生。
关键词：气管切开 气道管理 气道湿化 肺部感染
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0149-01
临床资料：
1 一般资料
将此78例气管切开患者分为对照组和观察组各39例，两组分别从平均年龄、意识程度、性别、文化程度、家庭支持情况及气管切开原因等差异无显著意义。
2 气道管理方法
对照组按常规的按时气道湿化和按时吸痰护理，观察组通过以下一系列护理措施干预：
2.1 环境及物品管理。有条件住单间病室，并放温湿度计和加湿器，保持病房温湿度适宜、整洁、安静和空气新鲜，减少探视人员，避免病房内放置鲜花和生冷家禽内食物，禁止吸烟[1]。
2.2 气道湿化。选择合适的湿化液如生理盐水、0.45%等渗生理盐水及生理盐水加糜蛋白酶或沐舒坦等，通常选择持续气道湿化方式（可调节输液器持续气道湿化），其优点有一不引起呛咳或刺激性咳嗽，湿化液沿着气管导管或套管缓慢流入，对气道无刺激。二符合人体气道湿化要求使气道保持良好的湿化状态，防止痰痂形成[2]。三是减少吸痰次数，痰液稀薄可自行咳出，不需重复机械吸痰，减轻对粘膜的损伤。四是分泌物引流通畅，减少肺部感染机会。根据痰液粘稠度调整湿化滴数，一般3-6滴/分，速度过快用量过多易导致刺激性咳嗽，咳出部分湿化液影响效果同时造成感染机会也随之增加，还可增加气道粘膜水肿，速度过慢湿化不足痰痂形成。延长管长度一般以4-5cm为宜。
2.3 促进排痰。可通过正确有效的翻身扣背、机械辅助排痰、雾化吸入、有效咳嗽、呼吸训练等促进痰液排出，可减少肺部感染的发生[3]。
及时有效的翻身扣背后进行雾化吸入一般在餐前半小时或餐后1小时进行，每次雾化吸入15-20分钟，雾化喷嘴距切口距离以8-10cm为宜，雾化时氧流量3-5L/分为宜，雾化时保护气切口纱布防止污染潮湿应对准气切口，每次20分钟或将药液吸完。机械辅助排痰前20分钟雾化吸入，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗后5-10分钟吸痰。有禁忌症者排除此项治疗。根据痰液的粘稠度调节湿化液的速度刺激痰液咳出，痰液咳不彻底行机械吸痰，选择合适的吸痰管、吸痰时机、正确有效的吸痰，可减少肺部感染的发生。同时观察患者的面色、呼吸的改变、痰鸣音、氧分压和改变。吸痰结束后安置好患者交待家属相关注意事项及时有效巡视病房[4]。及时发现问题及时解决问题。
3 统计学处理
采用SPSS11.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学有意义。
4 结果
对照组肺部感染发生率为41.0%，观察组肺部感染发生率为5.1%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。见下表1：
5 讨论
气管切开患者的肺部感染发生与气道管理、环境因素、自身免疫力、药物治疗等因素有关，护理过程中应注意[5]：
（1）加强病房管理，如环境及物品等。
（2）气道湿化，可调节输液器持续气道湿化优于传统的定时气道湿化。
（3）适时及时吸痰优于传统的定时吸痰。
（4）同时注重家属及社会支持系统的心理护理疗效的观察。
经过以上一系列护理措施之后，气管切开患者肺部感染发生率明显降低。
参考文献
[1] 李有莲，郭楼英.气管切开后呼吸道护理相关因素的监护.中华医院管理学杂志2000（02）
[2] 缪争.气管切开病人适时吸痰的临床体会.实用护理杂志2001（02）
[3] 李丽娟.气管切开术后肺感染临床相关护理问题分析.现代中西医结合杂志2004（5）
[4] 韩英.长期机械通气患者的护理体会.中国血液流变学杂志2008（2）
[5] 左静.重症颅脑损伤患者气管切开术后气道细菌学分析与临床护理.山东医学高等专科学校学报2008（5）
方法：通过采取一系列护理措施干预，将我科从2008年6月到2013年3月随机将78例气管切开患者分为对照组和观察组各39例，观察两组患者肺部感染发生率。
结果：观察组明显低于对照组（P<0.01）。
结论：通过一系列护理措施干预后有利于降低肺部感染的发生。
关键词：气管切开 气道管理 气道湿化 肺部感染
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0149-01
临床资料：
1 一般资料
将此78例气管切开患者分为对照组和观察组各39例，两组分别从平均年龄、意识程度、性别、文化程度、家庭支持情况及气管切开原因等差异无显著意义。
2 气道管理方法
对照组按常规的按时气道湿化和按时吸痰护理，观察组通过以下一系列护理措施干预：
2.1 环境及物品管理。有条件住单间病室，并放温湿度计和加湿器，保持病房温湿度适宜、整洁、安静和空气新鲜，减少探视人员，避免病房内放置鲜花和生冷家禽内食物，禁止吸烟[1]。
2.2 气道湿化。选择合适的湿化液如生理盐水、0.45%等渗生理盐水及生理盐水加糜蛋白酶或沐舒坦等，通常选择持续气道湿化方式（可调节输液器持续气道湿化），其优点有一不引起呛咳或刺激性咳嗽，湿化液沿着气管导管或套管缓慢流入，对气道无刺激。二符合人体气道湿化要求使气道保持良好的湿化状态，防止痰痂形成[2]。三是减少吸痰次数，痰液稀薄可自行咳出，不需重复机械吸痰，减轻对粘膜的损伤。四是分泌物引流通畅，减少肺部感染机会。根据痰液粘稠度调整湿化滴数，一般3-6滴/分，速度过快用量过多易导致刺激性咳嗽，咳出部分湿化液影响效果同时造成感染机会也随之增加，还可增加气道粘膜水肿，速度过慢湿化不足痰痂形成。延长管长度一般以4-5cm为宜。
2.3 促进排痰。可通过正确有效的翻身扣背、机械辅助排痰、雾化吸入、有效咳嗽、呼吸训练等促进痰液排出，可减少肺部感染的发生[3]。
及时有效的翻身扣背后进行雾化吸入一般在餐前半小时或餐后1小时进行，每次雾化吸入15-20分钟，雾化喷嘴距切口距离以8-10cm为宜，雾化时氧流量3-5L/分为宜，雾化时保护气切口纱布防止污染潮湿应对准气切口，每次20分钟或将药液吸完。机械辅助排痰前20分钟雾化吸入，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗后5-10分钟吸痰。有禁忌症者排除此项治疗。根据痰液的粘稠度调节湿化液的速度刺激痰液咳出，痰液咳不彻底行机械吸痰，选择合适的吸痰管、吸痰时机、正确有效的吸痰，可减少肺部感染的发生。同时观察患者的面色、呼吸的改变、痰鸣音、氧分压和改变。吸痰结束后安置好患者交待家属相关注意事项及时有效巡视病房[4]。及时发现问题及时解决问题。
3 统计学处理
采用SPSS11.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学有意义。
4 结果
对照组肺部感染发生率为41.0%，观察组肺部感染发生率为5.1%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。见下表1：
5 讨论
气管切开患者的肺部感染发生与气道管理、环境因素、自身免疫力、药物治疗等因素有关，护理过程中应注意[5]：
（1）加强病房管理，如环境及物品等。
（2）气道湿化，可调节输液器持续气道湿化优于传统的定时气道湿化。
（3）适时及时吸痰优于传统的定时吸痰。
（4）同时注重家属及社会支持系统的心理护理疗效的观察。
经过以上一系列护理措施之后，气管切开患者肺部感染发生率明显降低。
参考文献
[1] 李有莲，郭楼英.气管切开后呼吸道护理相关因素的监护.中华医院管理学杂志2000（02）
[2] 缪争.气管切开病人适时吸痰的临床体会.实用护理杂志2001（02）
[3] 李丽娟.气管切开术后肺感染临床相关护理问题分析.现代中西医结合杂志2004（5）
[4] 韩英.长期机械通气患者的护理体会.中国血液流变学杂志2008（2）
[5] 左静.重症颅脑损伤患者气管切开术后气道细菌学分析与临床护理.山东医学高等专科学校学报2008（5）