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目的
评价前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测在N0头颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的可行性以及SLN对微小转移灶的诊断价值.
方法分析研究中国医学科学院肿瘤医院头颈外科2001年8月～2002年2月收治的10例头颈鳞癌患者,为未经治疗临床诊断为N0的患者.所有患者术前均在肿瘤周围的黏膜下注射锝标记的右旋糖酐胶体 (technetium 99m prepared with dextran colloid ,99mTc-DX),约30 min后行单光子发射计算机断层显像术扫描,在相应的颈部皮肤上标记显像"热点";术中翻开皮瓣后用手提探测仪探测术野,以高于背景计数4倍以上确定为SLN.将确定的SLN送病理学检查,并借助淋巴结连续切片和免疫组化法检测微小转移灶.
结果术前淋巴结显像及术中探测仪探测所识别的SLN行病理学检查,10例N0患者有3例发现隐性转移,其隐性转移率为30%(3/10),SLN的阳性率为22.7%(5/22),非SLN的阳性率为0.4%(1/247).经病理证实为SLN阴性的患者的非SLN无阳性发现.
结论头颈鳞癌颈部N0的SLN检测对发现临床隐性转移灶是可行的.SLN检测技术可缩小手术范围,减少手术的创伤及并发症,该技术的进一步推广还需更多的研究.