【摘 要】
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病史摘要老年男性因"左颈部胀痛"就诊，完善相关检查后诊断明确。予以卡瑞利珠单抗 PP方案治疗，减症放疗，口服止痛。症状体征左颈疼痛，NRS4分，余查体无阳性体征。诊断方法影像学检查，组织病理学，分子病理学、血液学检验。诊断：左肺腺癌cT2N3M1（Ⅳ期驱动基因阴性）。治疗方法全身治疗：免疫治疗（卡瑞利珠单抗） PP方案全身化疗；2.局部治疗：颈椎骨转移灶减症放疗；3.予洛芬待因缓释片、盐酸吗啡缓释片止痛治疗。临床转归患者疼痛控制良好，NRS0-2分之间；4周期化疗RECIST标准评估：部分缓解（PR）
【机 构】
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重庆大学附属肿瘤医院 重庆市肿瘤医院缓和医疗科，重庆市 400030重庆大学附属肿瘤医院 重庆市肿瘤医院缓和医疗科，重庆市 400030;重庆大学附属肿瘤医院 重庆市肿瘤医院营养科，重庆市 40003
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病史摘要老年男性因"左颈部胀痛"就诊，完善相关检查后诊断明确。予以卡瑞利珠单抗 PP方案治疗，减症放疗，口服止痛。
症状体征左颈疼痛，NRS 4分，余查体无阳性体征。
诊断方法影像学检查，组织病理学，分子病理学、血液学检验。诊断：左肺腺癌cT2N3M1（Ⅳ期驱动基因阴性）。
治疗方法全身治疗：免疫治疗（卡瑞利珠单抗） PP方案全身化疗；2.局部治疗：颈椎骨转移灶减症放疗；3.予洛芬待因缓释片、盐酸吗啡缓释片止痛治疗。
临床转归患者疼痛控制良好，NRS0-2分之间；4周期化疗RECIST标准评估：部分缓解（PR）。
适合阅读人群肿瘤科；缓和医疗科；营养科；胸外科；麻醉科；疼痛科；老年科；
其他文献
病史摘要患者,女性,32岁，以"阵发性抽搐11h"为主诉入院。11h前情绪激动后突发抽搐后倒地，四肢强直僵硬，十指弯曲，牙关紧闭，小便失禁，双眼向左侧凝视，无呕吐，抽搐持续约2~3min，入院后反复出现抽搐，多种镇静药物镇静效果不佳。症状体征嗜睡，体格检查不配合，四肢刺激可自主活动，肌张力正常，双侧巴氏征阴性，颈强（-）。诊断方法CT提示多发腔隙性梗死，左侧大脑半球显著，进行磁共振、头部动脉增强CT、血管造影等检查，显示多段血管闭塞、纤细，颅底异常小血管网，最终确诊为烟雾病。治疗方法予以补液、营养心肌
病史摘要患者，女性，56岁，因左眼肿痛半年余于2019年6月入院。既往无重大基础疾病。追述1年前从事印染工作后，自诉工作环境气味刺鼻。症状体征伴左眼斜视，无视力下降，无发热。检查方法专科检查发现双眼视力：1.0，左眼球突出，内眦部肿胀隆起，左眼球内收障碍。鼻内镜见双侧中鼻甲正常结构缺失，左侧中道膨隆，鼻腔可见大量干痂,。CT及磁共振提：双侧额筛黏液囊肿，左侧两个独立囊肿。治疗方法行全麻鼻内镜下双侧鼻窦囊肿开窗术 双侧前组筛窦开放术。临床转归术后半年患者再次出现眼胀，程度较半年前轻，复查磁共振双侧鼻窦再发囊
病史摘要患者男，6岁，因"运动发育落后6年"就诊。患儿生后"呻吟、易激惹"，四肢肌张力低，拥抱反射及握持反射减弱，当地医院予以康复治疗。此后运动发育落后于同龄儿，4岁时仍独走不稳。增加运动后常感乏力。曾于发热时出现"抽搐、双眼凝视"。症状体征四肢肢体肌力及肌张力大致正常（安静状态下），快速轮替试验阳性（完成缓慢，动作不规则），双侧指鼻试验欠稳准（上臂及指尖摇摆，但无动作分裂），跟-膝-胫试验阳性（双侧均表现为轴性冲撞样动作中放下足跟至膝盖），闭目难立征阳性，病理反射未引出。诊断方法乳酸可在运动
病史摘要患者，男性，43岁，因"间断发热1个月余"于2021年3月26日收入本科。既往全血细胞减少、骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病，同胞全合异基因外周血干细胞移植、慢性移植物抗宿主病、口腔癌放疗病史。症状体征查体慢性病容，形体偏瘦，营养差；全身皮肤可见散在褐色斑块，伴色素沉着；双侧颌下、颈部可触及淋巴结肿大，质硬，无压痛；张口受限，口腔黏膜充血，触易出血，叩痛明显，可见散在溃疡及脓性分泌物，舌体黏膜溃烂，边缘白色假膜覆盖。双肺呼吸音减低，右下肺闻及少许湿啰音。诊断方法入院后完善口咽部微生物学检查及
病史摘要患者，女性，71岁，因"反复呕血便血5个月余"入院。患者5个月前因呕血黑便查内镜发现胃肠多发溃疡，胃镜活检病理无恶性依据但刚果红染色弱阳性，血巨细胞病毒IgM曾升高。PET-CT见结肠肝曲FDG代谢增高，不排除肿瘤性病变。心功能不全、肾功能不全病史3年。症状体征贫血貌，浅表淋巴结无肿大，腹部无阳性体征，双下肢凹陷性水肿。诊断方法复查胃镜见胃体巨大溃疡，病理活检示刚果红染色、CMV免疫组化和EB病毒编码RNA原位杂交均阴性，肠镜见结肠多发血疱，因渗血未活检。因怀疑多系统受累同时存在血小板减少而完
病史摘要患者，女性，因"车祸致全身多处损伤2小时余"入院，患者于入院当日晨六点半左右驾车与大货车相撞，引起轿车翻车起火，导致患者面部、左侧颈部、胸部、四肢等全身多处烧伤，伴有意识不清，右下肢异常活动，急诊拟"多发伤，全身多处烧伤（深Ⅱ°14%，Ⅲ°4%），右侧股骨上段骨折"收治入院，住院期间予以脱细胞异体真皮联合刃厚皮片移植修复创面。症状体征意识不清，创面主要位于面颈部及四肢，面颈部创面腐皮已脱，基底红润，触痛明显，表面可见少许浆液性渗出，双手及右膝关节创面基底红白相间至苍白不等，双上臂及左膝关节
病史摘要患者，男性，56岁，因"头痛、视力下降1月"入院。否认高血压、心脏病、糖尿病史。吸烟30余年，每日10支。饮酒30余年，每日3两白酒。家族史无殊。1月前出现头痛，伴复视、视物模糊，耳鸣，视力及听力下降，双手指麻木，发作癫痫3次。腰椎穿刺脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液有恶性肿瘤细胞。PET-CT示全身多发淋巴结转移，肿瘤相关性脑炎可能性大。肿瘤原发灶不明，治疗难度大。症状体征左眼失明，右眼存光感。颈软，无颈抵抗。右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力V-级。诊断方法鞘内注射化疗后患者一般情况改善，胃
病史摘要患者，男性，55岁，因"反复鼻塞20余年，加重半年"入院，间伴左侧额面部胀痛，无鼻出血，无嗅觉障碍。否认其他慢性病史，个人史、家族史无特殊。症状体征：专科体格检查见鼻中隔右偏，右侧总鼻道狭窄，少量清涕潴留。双侧下鼻甲黏膜稍肿胀，双侧下鼻道尚通畅；双侧中鼻甲、中鼻道窥视不清。诊断方法：术前鼻内镜检查：左侧中鼻道膨隆，疑似肿物生长。鼻窦CT和磁共振成像（MRI）示左侧筛窦及鼻腔区占位，骨化纤维瘤可能性大。手术标本病理检查：病变符合骨化纤维瘤。治疗方法：完善术前检查后行全麻下经鼻内镜鼻腔鼻窦肿物切除
病史摘要患者，女性，66岁，眼睑水肿、皮疹，合并肺间质病，抗MDA5抗体阳性，诊断无肌病性皮肌炎，糖皮质激素联合托法替布治疗后呈好转趋势。症状体征间断眼睑水肿，伴颜面部皮疹，小剂量糖皮质激素治疗有效，糖皮质激素减量过程中出现发热、呼吸衰竭。查体有Gottron征，肌肉无压痛。诊断方法抗MDA5抗体阳性，肌酸激酶正常，胸部CT符合肺间质病变表现，肺功能检查FVC占预计值%，DLcoSB%，经支气管肺活检提示可疑间质轻度纤维化和机化性肺炎治疗方法糖皮质激素联合托法替布口服临床转归治疗后患者体温正常，呼吸衰竭改
病史摘要患者女性，21岁，主因"乏力、消瘦1年余，加重1月"入院。患者入院前1年余无明显诱因出现周身乏力，伴体重下降、消瘦。1月前乏力症状加重，伴头晕及活动后心慌、气短，20余日前于当地医院查血常规发现贫血、白细胞少，胸腹部CT示胸腔积液、腹水。予头孢地嗪、泮托拉唑、参芪扶正等治疗，症状无明显改善。患者自发病以来，睡眠尚可，时有焦虑，进食少且不规律，小便正常，大便间隔时间长，约1周排便一次，1年余来体重下降约10kg。平素经期不规律，已闭经1年余。症状体征身高160cm，体重34kg，营养不良，轻度贫