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摘要：目的：探讨异位妊娠包块破裂失血性休克的临床护理疗效，总结相关护理对策。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月在我院手术治疗的32例异位妊娠包块破裂失血性休克患者，对其治疗及临床护理措施进行总结。结果：加强护理基本功训练，做好一切应急准备，提高工作效率。结论：异位妊娠虽然是常见的可以危及生命的急腹症，但是只要治疗及时和精心护理，可以提高异位妊娠手术治疗效果，降低并发症发生率。
异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，最常见的是发生在输卵管妊娠，大约占异位妊娠的95%[1]是妇产科较为常见的一种急腹症。此症发病急，病轻重，常因腹腔内出血导致失血性休克而危及患者生命，需要迅速确诊，进行抗休克及手术治疗[2]；做好手术护理。手术护理包括术前、术中、术后的护理服务。保证手术安全、高效、顺利，寻找异位妊娠包块破裂失血性休克患者手术配合的最佳方案，是我们手术室工作人员追求的目标。本文将2010年1月至2013年12月，在我院急诊手术治疗32例异位妊娠包块破裂失血性休克患者，通过及时治疗和精心护理，提高了异位妊娠手术治疗效果，降低并发症发生率。现将手术护理体会介绍如下。
1 临床资料
选择我院2010年1月至2013年12月，异位妊娠包块破裂失血性休克患者32例，年龄18～35岁，平均26.5岁，未婚15例，已婚17例。入院时诊断异位妊娠包块破裂出血性休克，急诊手术，经过实施手术治疗，全部治愈出院。
2 护理对策实施
2.1 术前准备（1）人员准备：接到急诊抢救手术通知后，立刻召集抢救小组成员到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊进行；（2）手术间准备：休克患者应注意室内温度，注意身体保暖；（3）迅速准备手术器械、腹腔镜整套仪器的正常使用和各种抢救药品及物品。（4）患者入室后立刻与麻醉医生及手术医生做好安全核查。
（5）迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，马上开放2～3条外周静脉通道，以最快的速度恢复有效血容量纠正休克。建立监测系统，密切观察血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识和皮肤颜色等生命体征的变化，并协助麻醉医生做颈内静脉穿刺置管和桡动脉置管及气管插管全麻，使手术尽快进行。
2.2术中配合 器械护士提前15分钟上台备好手术用的所有器械并保证器械的使用正常，并能以娴熟的技术主动配合手术医生，缩短手术时间，降低手术对患者的打击。巡回护士要密切观察生命体征的变化，还要保证腹腔镜整套仪器的正常运行。协助麻醉医生做好中心静脉压的监测、有创动脉压的监测，正确对失血量进行判断，对血液的性状和尿量及、颜色，进行评估并记录。注意给药的浓度、次序和配伍禁忌、严格执行无菌操作。术中多次输血要严格执行安全查对制度，观察有无输血反应并做好详细记录。还要注意并发症的观察，发现问题立即向医生汇报，及时处理。
2.3术毕护理 手术结束，立即用温盐水把患者身上的血迹和消毒液等擦干净，从而降低感染和一些并发症的发生。注意保暖，持续心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等生命征的变化。观察伤口有无渗血、阴道流血情况，以及尿量的记录。保证各种管道通畅，避免打折受压，待患者完全清醒，生命征平稳，与麻醉医生护送患者回病房并与病房护士做好床头交接班。
3.结果
异位妊娠包块破裂，大出血失血性休克，病情发展快而且来势凶猛，可直接危及患者的生命安全，抢救工作必须争分夺秒。因此，建立一个完善的抢救组织为抢救工作的顺利进行提供保证。
4.1（1）组织管理 建立完善的抢救组织：我科由护长、护理骨干组成。每当科室有抢救，抢救小组人员可以马上到位。（2）加强人员培训 对全科人员进行定期业务培训，熟练掌握孕产妇、急、危重症患者的抢救、监测、手术配合、护理等流程和技术。特别是妇产科危重症患者的抢救和急救药品的使用及急救设备、仪器的使用。（3）加强各种急救药品、物品、设备的管理，做到定位、定量放置，完好率达到100%，有专人负责，有检查记录，用后及时补充、维修。
4.2密切配合 手术抢救工作的成功是与医护密切配合是分不开的。（1）与麻醉医生的配合 协助麻醉医生做好生命征的监测，协助配合实施颈内静脉穿刺置管术和桡动脉穿刺置管及气管插管全麻。为尽快手术争取时间。（2）与手术医生配合 手术室护理人员扎实的理论知识，丰富的护理经验及娴熟的技术，是抢救工作之本，只有不断学习，持续改进，善于总结和积累经验，才能密切配合手术医生，每个动作力求稳、准、轻、快，协助配合医生手术，尽量缩短手术时间，顺利完成手术。
4.讨论
异位妊娠包块破裂大出血失血性休克，是妇科常见的临床急危重病症，若诊断明确，通过及时的抢救、手术、适当护理，便能够使得大多数患者转危为安。手术室护理人员的配合，应该以快速进行手术为原则，使得手术医生能尽快上台做手术并找到出血点和有效止血。这就要求手术室护理人员，必须具备良好的护理专业技能和强烈的急诊意识、应急力强、领悟力快、处置准确。还要掌握有关抗休克的基本知识，并事先明确分工，提前做好一切准备。在抢救中做到有条不紊，忙而不乱，急而不错，是提高妇科失血性休克患者成功治愈的关键。
参考文献：
[1]苟文丽.妇产科学[M].7版.北京人民卫生出版社，2009：105-112
[2]张秀月，曹 玲.术前指导对腹部手术病人焦虑的影响[J].实用护理杂志，2006，16（9）：43～44.
异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，最常见的是发生在输卵管妊娠，大约占异位妊娠的95%[1]是妇产科较为常见的一种急腹症。此症发病急，病轻重，常因腹腔内出血导致失血性休克而危及患者生命，需要迅速确诊，进行抗休克及手术治疗[2]；做好手术护理。手术护理包括术前、术中、术后的护理服务。保证手术安全、高效、顺利，寻找异位妊娠包块破裂失血性休克患者手术配合的最佳方案，是我们手术室工作人员追求的目标。本文将2010年1月至2013年12月，在我院急诊手术治疗32例异位妊娠包块破裂失血性休克患者，通过及时治疗和精心护理，提高了异位妊娠手术治疗效果，降低并发症发生率。现将手术护理体会介绍如下。
1 临床资料
选择我院2010年1月至2013年12月，异位妊娠包块破裂失血性休克患者32例，年龄18～35岁，平均26.5岁，未婚15例，已婚17例。入院时诊断异位妊娠包块破裂出血性休克，急诊手术，经过实施手术治疗，全部治愈出院。
2 护理对策实施
2.1 术前准备（1）人员准备：接到急诊抢救手术通知后，立刻召集抢救小组成员到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊进行；（2）手术间准备：休克患者应注意室内温度，注意身体保暖；（3）迅速准备手术器械、腹腔镜整套仪器的正常使用和各种抢救药品及物品。（4）患者入室后立刻与麻醉医生及手术医生做好安全核查。
（5）迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，马上开放2～3条外周静脉通道，以最快的速度恢复有效血容量纠正休克。建立监测系统，密切观察血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识和皮肤颜色等生命体征的变化，并协助麻醉医生做颈内静脉穿刺置管和桡动脉置管及气管插管全麻，使手术尽快进行。
2.2术中配合 器械护士提前15分钟上台备好手术用的所有器械并保证器械的使用正常，并能以娴熟的技术主动配合手术医生，缩短手术时间，降低手术对患者的打击。巡回护士要密切观察生命体征的变化，还要保证腹腔镜整套仪器的正常运行。协助麻醉医生做好中心静脉压的监测、有创动脉压的监测，正确对失血量进行判断，对血液的性状和尿量及、颜色，进行评估并记录。注意给药的浓度、次序和配伍禁忌、严格执行无菌操作。术中多次输血要严格执行安全查对制度，观察有无输血反应并做好详细记录。还要注意并发症的观察，发现问题立即向医生汇报，及时处理。
2.3术毕护理 手术结束，立即用温盐水把患者身上的血迹和消毒液等擦干净，从而降低感染和一些并发症的发生。注意保暖，持续心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等生命征的变化。观察伤口有无渗血、阴道流血情况，以及尿量的记录。保证各种管道通畅，避免打折受压，待患者完全清醒，生命征平稳，与麻醉医生护送患者回病房并与病房护士做好床头交接班。
3.结果
异位妊娠包块破裂，大出血失血性休克，病情发展快而且来势凶猛，可直接危及患者的生命安全，抢救工作必须争分夺秒。因此，建立一个完善的抢救组织为抢救工作的顺利进行提供保证。
4.1（1）组织管理 建立完善的抢救组织：我科由护长、护理骨干组成。每当科室有抢救，抢救小组人员可以马上到位。（2）加强人员培训 对全科人员进行定期业务培训，熟练掌握孕产妇、急、危重症患者的抢救、监测、手术配合、护理等流程和技术。特别是妇产科危重症患者的抢救和急救药品的使用及急救设备、仪器的使用。（3）加强各种急救药品、物品、设备的管理，做到定位、定量放置，完好率达到100%，有专人负责，有检查记录，用后及时补充、维修。
4.2密切配合 手术抢救工作的成功是与医护密切配合是分不开的。（1）与麻醉医生的配合 协助麻醉医生做好生命征的监测，协助配合实施颈内静脉穿刺置管术和桡动脉穿刺置管及气管插管全麻。为尽快手术争取时间。（2）与手术医生配合 手术室护理人员扎实的理论知识，丰富的护理经验及娴熟的技术，是抢救工作之本，只有不断学习，持续改进，善于总结和积累经验，才能密切配合手术医生，每个动作力求稳、准、轻、快，协助配合医生手术，尽量缩短手术时间，顺利完成手术。
4.讨论
异位妊娠包块破裂大出血失血性休克，是妇科常见的临床急危重病症，若诊断明确，通过及时的抢救、手术、适当护理，便能够使得大多数患者转危为安。手术室护理人员的配合，应该以快速进行手术为原则，使得手术医生能尽快上台做手术并找到出血点和有效止血。这就要求手术室护理人员，必须具备良好的护理专业技能和强烈的急诊意识、应急力强、领悟力快、处置准确。还要掌握有关抗休克的基本知识，并事先明确分工，提前做好一切准备。在抢救中做到有条不紊，忙而不乱，急而不错，是提高妇科失血性休克患者成功治愈的关键。
参考文献：
[1]苟文丽.妇产科学[M].7版.北京人民卫生出版社，2009：105-112
[2]张秀月，曹 玲.术前指导对腹部手术病人焦虑的影响[J].实用护理杂志，2006，16（9）：43～44.