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目的:通过家庭随访的方式即时予以健康教育采取措施预防慢性阻塞性肺疾病的进一步发展,减少慢性阻塞性肺疾病患者再次住院,改善患者的生活质量,提高患者对医患关系的满意度.方法:运用上门家访予患者进行基础的疾病检查并再次结合实际的健康情况实施健康宣教,指导患者院外合理的治疗和生活方式;同时解答患者的咨询,预约患者来院复诊时间.最后将回访情况.反馈到主治医师,并将医生的意见及时提供给患者指导其调整用药用氧、及活动.