【摘 要】
：
缺铁是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的一种常见并发症.铁缺乏在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)患者普遍存在,但有明显差异.与HD患者相比,PD患者缺铁的影响因素相对较少,HD患者会出现与血透直接相关的失血,包括透析管路、透析器及抗凝因素等[1].rn补铁治疗是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者缺铁性贫血的主要治疗方式之一.口服铁剂应用较早,但服用后容易引起胃肠道的
【机 构】
：
海军军医大学第一附属医院肾内科,上海200433
论文部分内容阅读
缺铁是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的一种常见并发症.铁缺乏在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)患者普遍存在,但有明显差异.与HD患者相比,PD患者缺铁的影响因素相对较少,HD患者会出现与血透直接相关的失血,包括透析管路、透析器及抗凝因素等[1].rn补铁治疗是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者缺铁性贫血的主要治疗方式之一.口服铁剂应用较早,但服用后容易引起胃肠道的不良反应,且起效缓慢、治疗周期长,不能满足许多患者快速补铁的需求.与口服铁剂相比,静脉(intravenous,IV)补铁已被证明更加有效,可减少促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)剂量[6].常规静脉铁给药目前被认为是实用和安全的,特别是在引入蔗糖铁和其他允许快速注射的较新的静脉铁剂之后[7].到目前为止,大多数已发表的关于静脉铁剂的研究都集中在HD患者上,有关PD患者的数据却非常有限.而随着PD技术在我国应用的推广,在PD患者中如何能够更好地纠正贫血、合理地使用静脉铁剂也受到了更大的关注.本文总结了静脉铁剂的种类、不良反应以及在PD患者中的使用情况.
其他文献
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,病因不明者称为IMN.肾穿刺病理检查是诊断IMN的重要依据,但肾脏穿刺为有创性检查,临床急需寻找对IMN诊断、治疗有指导意义的血清学标志物.Beck等[1]在IMN患者中发现的M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R),Tomas等[2]发现的另一种足细胞膜抗原即1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type 1
慢性肾衰竭的疾病基础是慢性肾脏疾病持续不愈造成的最终结局[1].主要表现为代谢产物潴留,水、电解质的代谢失调,内环境紊乱[2],慢性肾衰竭患者的预后较差,虽然采取肾脏替代疗法治疗已经取得了良好的治疗效果,但是针对严重程度较高的患者,效果较差[3,4].持续性血液透析滤过(continuous hemodi-afihration,CHDF)对于肾衰竭患者度过少尿或者无尿阶段具有重要的作用.治疗中对脾肾虚弱等中医症状进行治疗,提升局部新陈代谢能力[4].人内皮素-1(ET-1)对于病灶部位的炎性反应以及损伤程
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病患者的重要替代治疗方式之一,截止2014年每年接受PD治疗的患者已达60000例[1].PD能够延长肾衰竭患者的生存期,但是长期治疗很容易使患者出现焦虑、恐惧等情绪,进而影响PD患者的心理健康.希望是一种心理认知过程,是人们对未来所抱有的期望并努力达到的目标[2].有研究报道,患者的内在希望水平会对患者心理健康的发展和整体身体状况产生一定的影响[3].目前关于希望水平的研究,国内的研究主要集中在肿瘤、慢性病等患者,对于PD患者的希望水平及
本文对胆囊切除术和保胆取石术治疗胆囊结石进行对比分析以探究胆囊结石的最佳治疗方案.从综合结果来看,腹腔镜胆囊切除术仍是目前临床采用最多的方案,能够有效改善各种术后指标和预后,并发症和结石复发较少;微创保胆取石术对比腹腔镜下胆囊切除术,患者具有更少的住院时间,更低频率和较轻程度的并发症以及可接受的结石复发率,有进一步探索的临床意义.
造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI),是在医院获得性急性肾损伤中,继肾灌注不足和肾毒性药物之后的第三大常见原因,正常人群发病率约为12％[1].目前,CI-AKI无特殊的治疗方案,所以人们把研究的关注点放在了预防措施上.目前公认的预防措施除了水化法外,其他的预防措施的效果仍待商榷.而且,CI-AKI发生后没有特殊的临床症状,很难及时发现,所以找到早期的生物标志物至关重要.
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球患病率最高的慢性疾病之一,病程渐进且不可逆.流行病学数据显示,我国成年人CKD的发病率为10.8％,我国CKD患者超过1亿,且患病率逐年上升[1].据美国KDIGO指南标准[2],将CKD定义为各类原因引起肾脏结构和功能障碍超过3个月,包括肾脏病理损伤或血、尿、影像学检查异常;或连续3个月肾小球滤过率在60 ml·min-1·1.73 m-2以下.CKD属西医病名,中医学将其归属于水肿、尿浊、腰痛等范畴.其主要病机是本虚标实,本虚在肾
该文通过对近5年中医药和阿司匹林在预防结直肠腺瘤复发中的方法、方剂、推荐剂量和用药时长以及相关不良事件进行了相关文献系统综述和随机对照试验的结果分析.
自发性肾出血(spontaneous renal hemorrhage,SRH),也称作Wunderlich,s综合征[1],其特征是自发的非外伤性肾出血进入囊下和肾周间隙,是一种罕见的病症,且病因较多.尿毒症行维持性肾脏替代治疗的患者发生SRH的报道更为罕见.SRH起病隐匿,危害大,应尽早诊治,已为临床医师所重视.我们报道1例腹膜透析联合血液透析治疗的患者发生SRH,保守治疗效果不佳,于数字减影血管造影系统(digital subtraction an-giography,DSA)下行右肾动脉栓塞术止血
心肾综合征[1,2](cardiorenal syndrome,CRS)描述了伴随的心脏和肾脏双向功能障碍,肾衰竭可独立加速缺血性心肌病的进展并导致压力和容量超负荷,从而引发心力衰竭(heart fail-ure,HF),而HF可引起肾脏血流动力学改变和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)降低.Ⅰ型CRS,是急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)导致肾功能恶化,AHF是HF的症状和体征的快速发作或改变,其中约70％的患者表现为慢性心力衰竭急
随着现代人类生活水平的提高,人们更加注重养生,对饮食的潜在作用越来越感兴趣.本文就目前关于各种食品与CKD事件风险的相关证据进行回顾.rn肉类:美国一项随访23年的大型社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究发现,12 000名参与者中有2 632名发展为CKD.在该人群中,高红肉(烹饪前为红色)摄入量(每日1.15 ～2.52份)较低摄入量(0.17～0.34份)的参与者发生CKD的风险更高.另一项伊朗的研究得出类似的结论.而家禽肉与肾脏功能没有显著的关联.rn鱼类:美国的强心脏研究对2 261名参与者进行