[摘要]目的：总结腹股沟斜疝嵌顿疝疾病护理内容及经验。方法：对2007年1月2009年10月我科腹股沟斜疝嵌顿疝55例护理病例进行回顾性分析。结果：腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例，其中2例因未及时就诊病情危重入院后抢救2h死亡，其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院。结论：规范的围术期护理质量和健康教育是腹股沟斜疝嵌顿疝疾病治疗过程中的护理主要内容。
　　[关键词]腹股沟；疝；护理
　　
　　腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。我科自2007年1月2009年10月以来共收治腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例，其中2例因未及时就诊病情危重入院后抢救2h死亡，其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院，现就将护理体会报告如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组55例，男53例，女2例，右侧腹股沟40例，左侧腹股沟15例，年龄4个月～86岁。本组中12岁以下的儿童男44例，64岁以上的老年人11例，其中2例为女性；均有反复发生腹股沟可还纳性包块病史3个月25年，其中老年人男性2例曾经做过右侧腹股沟斜疝修补术2次，此次发病仍是右侧腹股沟。发病原因12岁以下的儿童因大声哭闹致腹股沟包块不能还纳40例，剧烈蹦跳活动包块不能还纳4例；老年人因咳嗽、用力排便致腹股沟包块不能还纳9例，2例为疝术后复发，不能还纳的时间为636h入院。入院后根据病史病情，血液检查和X线检查确诊为嵌顿疝，其中2例7个月、8个月男性因发生右侧腹股沟包块不能还纳时间为36h入院，入院时出现了明显的腹膜炎体征，X线检查示严重的肠梗阻征象，并发高热、脉速等中毒症状和严重的感染性休克，入院后抢救2h后无效死亡出院，其余的均采取手术治疗，其中3例行肠切除吻合术，住院时间为510天，全部治愈出院。
　　
　　2　护理
　　
　　2.1　术前护理　(1)心理护理：小儿或老年人对所患疾病疼痛不适引起恐慌、入院后对医院环境的改变、对医护人员的害怕心理，应耐心向患者及家属讲述嵌顿疝的原因及应紧急手术的重要性，讲明需要患者和家属配合的重要，小儿和老年人无法准确配合，就得依靠家属配合，家属的配合对于小儿和老年人来说它是决定治愈的关键之一。(2)做好紧急手术的术前准备：立即按医嘱禁食、采血送检、输液纠正水、电解质和酸碱失衡，补充血容量，做好胃肠减压等护理。
　　2.2　术后护理　(1)术后的常规护理：心理护理，特别要加强对小儿和老年人对手术后疼痛的心理护理，取得最大的配合；麻醉护理，安置患者取平卧位休息，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口的愈合和减轻术口疼痛，也利于患者翻身。术后麻醉完全清醒后鼓励患者早期的在床上活动及活动四肢(协助给患者翻身，避免患者自己用力翻身，以增加腹内压力。引起疝复发加重术口的疼痛，可预防褥疮)，尽早的恢复肠道功能。(2)饮食：术口612h后，患者诉无恶心、呕吐，给予进少量的无油腻的流质饮食，然后再逐步过渡到半流质饮食、软食及普食等；其中3例行肠切除吻合术，术后给予禁食，加强口腔护理，保持口腔卫生，待肠功能恢复后开始进食流质等循序渐进的进食，进食易消化无刺激性食物，饮水、进蔬菜、水果等，以保持大便通畅。(3)术后的病情观察：观察术口敷料，有无术口渗血，特别是小儿和老年人，缺少自我保护意识，防止术口敷料被大小便污染、脱落等引起术口感染；因嵌顿时间的关系，患者阴囊发生水肿的机会更大，因此用棉质毛巾将阴囊托起。减轻水肿。小儿和老年人有哭闹和咳嗽、便秘的现象。应积极控制此现象，转移小儿的注意力，尽量避免大声哭闹；老年人治疗原有咳嗽、便秘的疾病，有咳嗽时用手掌按住术口，便秘时使用开塞露通便药，保持大便通畅等防止术口裂开和复发。我科53例患者未发生此情况，均已治愈出院。(4)根据医嘱运用抗生素预防感染、补充液体等对症处理。
　　
　　3　健康教育
　　
　　加强患者及家属对腹股沟疾病的认识，同时积极治疗易引起腹股沟疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。减少此类疾病的发生。加强营养，增强体质，调整饮食，保持大便通畅。注意休息，手术后3个月内避免剧烈活动，避免重体力劳动。自行观察，定期随访，早发现早治疗。
　　
　　4　讨论
　　
　　近年来，随着人们对疝发病机制的认识，其治疗和护理观念也在发生改变。手术前后制订以病人为中心的合理护理计划，积极做好术前、术后知识宣教及康复指导，对减少并发症的发生，提高患者康复率有着极其重要的意义。本组腹股沟斜疝痊愈病人应用以上思想和方法精心进行围手术期护理，术前准备充分，术后恢复快，住院时间短。