论文部分内容阅读
1病历摘要 女，77岁，无明显诱因出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气排便10余天就诊，曾在外院以“小肠完全性梗阻”治疗1周，腹痛、腹胀持续性加重入我院。查体：体温36.7℃，心率101次/分，呼吸22次/分，血压167/106m m H g。急性病容，重度消瘦貌。腹膨隆，中上腹及脐周压痛，无腹肌紧张及反跳痛，未触及包块，腹部鼓音区扩大，肠鸣音减弱2次/分，未闻及气过水声及高调音。左腹股沟韧带内下方可触及一大小约4.6×5.0c m质硬包块，触痛明显，不可还纳。直肠指检未触及肿块，退出指套无血迹。化验W B C9.5×109/L,N83.2%,H b90g/L。血K+2.38m m o1/L，外院腹部立卧位片见小肠完全性梗阻，全腹增强CT误诊为左腹股沟疝伴小肠梗阻(图1)。完善术前准备，以左侧股疝伴嵌顿、肠梗阻行左侧股疝嵌顿松解、修补术。术中见疝囊位于左侧股管内侧深面，腹腔大量淡黄色清亮渗液，肠管及网膜经左侧闭孔疝出并嵌顿、缺血坏死，缝合关闭疝环口，切除缺血坏死大网膜及行部分肠切除吻合术。术后抗炎、止血及制酸等治疗，24d后治愈出院。