【摘 要】
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目的研究环形铁粒幼细胞(RS)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者生存预后中的意义，以及RS与其他预后指标的相关性。方法选取解放军总医院2009年3月至2015年12月确诊MDS患者198例，根据RS占有核红细胞比例是否≥15%分为非RS增高MDS组(MDS RS－)与伴RS增高MDS组(MDS RS＋)。根据骨髓原始细胞数是否<5%，进而将MDS分为低原始细胞非RS增高MDS组(MDS－LB RS
【机 构】
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325000 温州医科大学检验医学院生命科学学院,解放军总医院临床检验科,解放军总医院临床检验科,解放军总医院临床检验科,解放军总医院临床检验科,解放军总医院临床检验科,325000 温州医科大学检验
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目的研究环形铁粒幼细胞(RS)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者生存预后中的意义，以及RS与其他预后指标的相关性。
方法选取解放军总医院2009年3月至2015年12月确诊MDS患者198例，根据RS占有核红细胞比例是否≥15%分为非RS增高MDS组(MDS RS－)与伴RS增高MDS组(MDS RS＋)。根据骨髓原始细胞数是否<5%，进而将MDS分为低原始细胞非RS增高MDS组(MDS－LB RS－) 、低原始细胞MDS伴RS增高组(MDS－LB RS＋)、非RS增高难治性贫血伴原始细胞增多组(RAEB RS－)、RS增高难治性贫血伴原始细胞增多组(RAEB RS＋)4组。对每组患者初诊骨髓标本进行形态学、染色体核型及基因检测，电话随访患者，Kaplan－Meier法和COX回归模型分析其生存情况，并根据RS占有核红细胞比例分为RS<5%、5%～15%、15%～40%、RS≥40%四组，统计学方法分析其生存情况。
结果与MDS RS－组患者相比，MDS RS＋组患者发病年龄较高(61±1.91 vs 52±1.37, t＝－3.555 , P<0.01)，白细胞及血小板计数高[3.82(0.47－323) vs 2.6(0.6－59.7), z＝－4.014, P<0.01; 139.5(7－608) vs 60(3－724), z＝－3.988, P<0.01]，骨髓红系增生程度及类巨变更明显[χ2分别为11.032, P<0.01, 5.165, P<0.05]；MDS－LB RS＋组患者GATA1基因及预后不良基因(MLL, NRAS, WT1等)异常率(突变或表达增高)较MDS－LB RS－组患者高(P<0.05)；RAEB RS＋组患者较RAEB RS－组染色体核型差[χ2＝4.966, P<0.05]；与15%～40%组患者相比RS≥40%组生存情况呈较差趋势，MDS RS＋患者生存情况有不良趋势。
结论MDS RS＋患者生存预后较MDS RS－患者差，RS影响MDS的生存预后可能与发病年龄、红系病态造血以及基因异常相关。(中华检验医学杂志，2017, 40：126－132)
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