探讨在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后应用0.1%溴芬酸钠滴眼液替代糖皮质激素的安全性、有效性及耐受性。
方法前瞻性病例对照研究。将2015年4至8月在北京协和医院眼科接受SMILE手术的60例近视眼患者按随机数字表法随机分为3个组，均选取右眼进行用药后情况观察（共60只眼），每组20只眼。溴芬酸钠组患者SMILE术后应用0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/d应用10 d；地塞米松-溴芬酸钠组患者SMILE术后3 d应用地塞米松-妥布霉素滴眼液4次/d，术后第4天开始改为应用0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/d，至术后10 d；地塞米松组患者SMILE术后应用地塞米松/妥布霉素滴眼液4次/d应用10 d。所有患者在术前及术后1 d、10 d、1个月、3个月进行检查，包括裸眼视力、眼压、角膜地形图和主观症状与不良反应。3个组间观察指标比较采用单因素方差分析。
结果3个组患者在术后10 d、1及3个月裸眼视力差异无统计学意义（F=0.77，0.30，0.36；P>0.05）。地塞米松组患者在术后10 d、1及3个月各观察时间段眼压均值均高于溴芬酸钠组及地塞米松-溴芬酸钠组，但差异无统计学意义（F=0.56，0.98，0.63；P>0.05）。溴芬酸钠组患者术前、术后1及3个月角膜地形图角膜表面非对称指数（SAI）均值分别为：0.33±0.10、0.50±0.17、0.55±0.21；地塞米松-溴芬酸钠组及地塞米松组分别为：0.33±0.08、0.49±0.16、0.60±0.37；0.31±0.12、0.52±0.23、0.55±0.19；3个组患者术后1及3个月SAI指数差异无统计学意义（F=0.09，0.21；P>0.05）。溴芬酸钠组患者术前、术后1及3个月角膜地形图表面规则指数（SRI）均值分别为：0.15±0.12、0.34±0.18、0.40±0.18；地塞米松-溴芬酸钠组及地塞米松组分别为：0.18±0.17、0.33±0.26、0.33±0.26；0.30±0.25、0.41±0.28、0.34±0.29；3个组患者术后1及3个月SRI指数方面差异亦无统计学意义（F=0.74，0.39；P>0.05）。3个组患者中仅溴芬酸钠组术后10 d存在1例患者双眼视疲劳症状、术后1及3个月存在1例患者单眼干眼症状，余各组患者术后术后各时间段均无不适主观症状与不良反应发生。
结论0.1%溴芬酸钠滴眼液用于SMILE术后可以替代糖皮质激素应用，安全、有效、具有良好的耐受性，在术后视力、眼压、眼表恢复方面均可获得满意的效果。（中华眼科杂志，2017，53：18-22）