【摘 要】
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目的:研究尿微量白蛋白/肌酐（ACR）对预测脓毒血症急性肾损伤（AKI）发生、疾病严重程度、预后预测价值。方法:选取脓毒血症患者121例,其中并发AKI 45例,未发生AKI 76例,另选同期正常体检者24例为对照组,通过病历收集所有患者年龄、性别、身高、体重、尿微量白蛋白（mALB）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）
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目的:研究尿微量白蛋白/肌酐（ACR）对预测脓毒血症急性肾损伤（AKI）发生、疾病严重程度、预后预测价值。方法:选取脓毒血症患者121例,其中并发AKI 45例,未发生AKI 76例,另选同期正常体检者24例为对照组,通过病历收集所有患者年龄、性别、身高、体重、尿微量白蛋白（mALB）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）、D二聚体（D-D）、白细胞（WBC）、SOFA评分、血培养结果、APACHEⅡ评分、入院至入住ICU时间等进行统计分析。结果:对照组CRP、PCT、WBC低于AKI组和非AKI组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间LDH、D-D、ACR两两比较差异有统计学意义（均P<0.05）。AKI患者尿ACR值与LDH、PCT、D-D、SOFA、APACHEⅡ呈正相关,与肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（均P<0.05）。尿ACR预测AKI发生AUC为0.833（0.754～0.912）,最佳临界值为34.50μg/mg,尿ACR预测重症AKI发生AUC为0.769（0.630～0.907）,最佳临界值为52.50μg/mg,尿ACR预测AKI患者连续肾脏替代疗法的AUC为0.701（0.546～0.855）,最佳临界值为61.52μg/mg。ACR<42.47μg/mg的AKI患者60 d内生存曲线高于ACR≥42.47μg/mg患者,差异有统计学意义（χ~2=4.659,P=0.031）。机械通气、CRP、ACR≥42.47μg/mg、eGFR、肾外器官衰竭≥2个均为脓毒血症AKI患者死亡的独立影响因素（均P<0.05）。结论:ACR对预测脓毒血症AKI、重症AKI、连续肾脏替代疗法有一定价值,且为AKI患者预后独立影响因素。
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