【摘 要】
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目的:探讨氟达拉滨(Flu)联合后置环磷酰胺(CTX)预防单倍体造血干细胞移植中移植物抗宿主病(GV HD)的治疗方法.方法:29例患者接受常规BUCY-ATG预处理方案.52例患者接受PTCy(Flu+BUCY+后置CTX预处理)方案(CTX 50 mg/kg,+3 d及+4 d).结果:中位随访时间为359 d,所有患者在第+30,+60天短串联重复序列(STR DNA)检测达到完全供体嵌合.PTCy组和BUCY-ATG组中性粒细胞计数≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为
【机 构】
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宁波大学附属人民医院血液科,宁波315040 ,浙江
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目的:探讨氟达拉滨(Flu)联合后置环磷酰胺(CTX)预防单倍体造血干细胞移植中移植物抗宿主病(GV HD)的治疗方法.方法:29例患者接受常规BUCY-ATG预处理方案.52例患者接受PTCy(Flu+BUCY+后置CTX预处理)方案(CTX 50 mg/kg,+3 d及+4 d).结果:中位随访时间为359 d,所有患者在第+30,+60天短串联重复序列(STR DNA)检测达到完全供体嵌合.PTCy组和BUCY-ATG组中性粒细胞计数≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为(11.5 vs.12)d和(12 vs.13)d,Ⅱ ～ Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)、Ⅲ～Ⅳ度aGVHD和慢性GVHD的累计发生率分别为(30.8％vs.31％)、(19.2％vs.24.1％)和(5.8％vs.24.1％).累计总生存率(OS)和无病生存率(DFS)为65.5％vs.62.1％,1年时的非复发死亡率(NRM)为75％ 和77％.巨细胞病毒(CMV)感染和EB病毒(EBV)感染的发生率分别为(48.3％vs.50％)和(6.9％vs.3.7％).结论:在缺乏HLA配型相合同胞供者和非亲缘全和供者的情况下,后置CTX的单倍体造血干细胞移植不失为一种较好的选择.但移植后的复发和感染仍然是影响患者长期存活的不良因素,寻找合适的移植方案仍然是当务之急.
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