【摘 要】
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目的:观察三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年8月天水市第一人民医院骨二科收治的20例三踝骨折患者资料。男16例，女4例；年龄20~70岁，平均49.6岁；均采用后外侧入路联合前内侧入路复位内固定治疗外踝、后踝和内踝。术后观察患者的并发症，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价功能。结果:本组患者手术时间为85~115 min，平均88.4 min；术中出血量为50~600 mL，平均120 mL。所有
【机 构】
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天水市第一人民医院骨二科，天水 741000
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目的:观察三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年8月天水市第一人民医院骨二科收治的20例三踝骨折患者资料。男16例，女4例；年龄20~70岁，平均49.6岁；均采用后外侧入路联合前内侧入路复位内固定治疗外踝、后踝和内踝。术后观察患者的并发症，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价功能。结果:本组患者手术时间为85~115 min，平均88.4 min；术中出血量为50~600 mL，平均120 mL。所有患者术后均获随访，时间为12~20个月，平均14.5个月。骨折愈合时间为3.2~5.4个月，平均3.8个月。随访期间无手术切口感染坏死、内固定失效、骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。术后12个月AOFAS的踝-后足评分[（87.8±6.4）分]较术前[（32.3±4.9）分]显著提高，差异有统计学意义（n t=29.454，n P<0.001）；根据VAS评分：0分1例，1~3分13例，4分6例。n 结论:三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗手术时间少、出血量少、并发症少，疗效确切。“,”Objective:To investigate the clinical efficacy of posterolateral approach combined with anteromedial approach in the treatment of trimalleolus fracture.Methods:A retrospective analysis was performed of the 20 patients who had been admitted to The Second Department of Orthopedics, The First People\'s Hospital of Tianshui for trimalleolus fractures from January 2016 to August 2020. They were 16 men and 4 women, aged from 20 to 70 years (average, 49.6 years). The lateral malleolus, posterior malleolus and medial malleolus were treated with reduction and internal fixation using the posterolateral approach combined with the anteromedial approach. Postoperative complications were observed, and the foot function was assessed using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score and pain visual analog scale (VAS).Results:In this cohort, the operation time ranged from 85 to 115 minutes, averaging 88.4 minutes and the intraoperative blood loss from 50 to 600 mL, averaging 120 mL. All patients were followed up for 12 to 20 months (mean, 14.5 months). The fracture healing time ranged from 3.2 to 5.4 months, averaging 3.8 months. Follow-ups observed no such complications as infection or necrosis of surgical incision, failure of internal fixation, nonunion, or malunion. The AOFAS ankle-hindfoot score at 12 months after operation (87.8±6.4) was significantly higher than that before operation (32.3±4.9) (n t=29.454, n P<0.001); as for VAS, one case scored 0, 13 cases 1 to 3 points and 6 cases 4 points.n Conclusion:In the treatment of trimalleolus fracture, a combination of posterolateral approach and anteromedial approach can lead to definitely positive efficacy because of a significant reduction in operation time, intraoperative bleeding and postoperative complications.
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