探讨放疗剂量与鼻咽癌患者胸锁乳突肌体积及晚反应关系。

对2010—2014年间收治的38例鼻咽癌患者的胸锁乳突肌以环状软骨下缘分为上下颈部，根据CTV₂处方剂量0、54、60 Gy分为1、2、3组。放疗剂量学参数包括整条肌肉和上下颈部的D_mean、V₆₆、V₆₀。在TPS的CT图像中分别勾画疗前和疗后6、12、18个月胸锁乳突肌轮廓并计算体积，在C₃—C₄、C₄—C₅、C₅—C₆、C₆—C₇椎间盘水平分别测量并记录胸锁乳突肌前后径及左右径。颈部皮肤、胸锁乳突肌晚反应采用CTCAE4.0标准记录。两两比较采用配对t检验或非参数Kruskal-Wallis法；单因素方差分析进行组间样本率比较；采用Spearman法行相关分析。

疗后6、12、18个月SM体积变化之间差异有统计学意义(P=0.000)。疗后12、18个月胸锁乳突肌体积较疗前明显减小(P=0.000、0.000)，且体积萎缩百分比与≥V₆₆有明显相关性(P=0.015、0.020)。疗后18个月胸锁乳突肌纤维化与上颈部V₆₀呈明显相关性(P=0.030)；颈部皮肤纤维化与上颈部D_mean、V₆₀呈明显相关性(P=0.029、0.005)。

放疗计划优化中应尽量提高剂量均匀度，以避免颈部皮肤及胸锁乳突肌纤维化发生。