【摘 要】
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目的 对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结.方法 回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者.手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进.术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留.对患者定期随访,术后1年复查MRI 了解有无复发征象并评估面神经功能.结果 共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者.其中
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100070
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目的 对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结.方法 回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者.手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进.术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留.对患者定期随访,术后1年复查MRI 了解有无复发征象并评估面神经功能.结果 共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者.其中术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例.39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生.1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失.术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9％)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1％)患者为近全切除.术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P＜0.05).术后1年,1例患者肿瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大.结论 改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果.
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