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目的探讨类风湿关节炎(RA)患者体内血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)与心血管病变之间的关系。方法采用ELISA法检测98例RA患者和40例正常人血清FA与Hcy水平,并根据是否存在颈动脉超声、心电图、超声心动图等异常将RA患者分为有心血管病变组(n=32)及无心血管病变组(n=66),分析各组间FA与Hcy的差别。结果①RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及正常对照组3组间血清FA水平差异有统计学意义[分别为(4.80±1.41)ng/ml,(6.92±2.02)ng/ml,(10.11±2.01)ng/ml,P<0.01)],RA患者FA水平均低于健康对照组,而RA有心血管疾病组FA水平又低于RA无心血管疾病组(P<0.01)。②RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清Hcy水平差异有统计学意义[分别为(5.85±2.90)μmol/L、(3.39±1.21)μmol/L、(1.98±0.69)μmol/L,P<0.01)],RA患者Hcy水平均高于对照组(P<0.01),而RA有心血管病变组Hcy水平又高于RA无心血管疾病组。③血清FA水平高的RA患者Hcy水平低,而血清FA水平低的RA患者Hcy水平高,两者呈负相关性(r=-0.43,P=0.000)。④血清高FA组发生心血管事件的风险是低FA组的0.230倍,血清高Hcy与心血管疾病发生的优势比(OR)为3.440,95%置信区间为1.322～8.948。结论 RA患者血清FA水平降低或血清Hcy水平升高会导致心血管病变发生率升高。RA患者血清FA水平与Hcy水平呈负相关。