【关键词】饮食计算图；糖尿病；应用
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4191-01
　　饮食治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。传统糖尿病膳食计算方法繁琐[1]。而多数糖尿病患者存在学习、记忆力障碍。仅靠宏观指导，一般说教及简单举例，很难掌握和应用。为此，我科依据2013年版国家行业标准《成人糖尿病患者膳食指导》，设计了糖尿病饮食计算图，于2014年起应用于临床，收到良好的效果。现报告如下。
　　1 制作
　　饮食计算图分为4部分内容，第一部分为基本信息，包括患者姓名、身高、年龄、体重、体质指数、活动强度、体重等级等。第二部分是计算个体每日所需总热量的公式，三餐分配方法，对应食物交换份数表：表中蔬菜类、肉蛋类、浆乳类、油脂类所占份数固定、谷薯类所占份数随热量增加而变化。第三部分是热量计算知识，包括体质指数分型依据、不同活动强度每日每公斤体重需要的热量。第四部分是常见一个交换份食物的重量列表。该计算图为电脑设计，可打印A4纸大小，正反两面组成，每面包含两部分。
　　2 使用
　　2.1方法 患者入院第一天，责任护士将饮食计算图发给患者，讲明计算图的使用目的；入院第二天，责任护士选择合适时机持计算图对患者进行饮食教育。首先了解患者的基本信息、饮食习惯，依据公式计算患者体质指数；然后算出患者每日需要总热量，将食物交换份总份数按照表中比例分配至三餐中。在讲解过程中，遇有患者不理解的地方运用计算图反面的理论知识及时给予指导。举例：患者，男性，身高1.75m，体重100Kg，体质指数32.65，体重等级为肥胖，该患者工作性质为中体力活动，每日每公斤体重需要的热量为30千卡，故患者每日需要总热量为2100千卡，对应食物交换份为23.5份。责任护士按照蔬菜类（1份共1斤）、肉蛋类（3份共3两）、浆乳类（1.5份共240ml）、油脂类（2份共2汤勺）、谷薯类16份，指导患者分配至三餐中。
　　2.2 流程 责任护士按照评估-教育-目标制定-实践-评价的流程，每周固定一天对分管患者进行计算图内容的评估，针对存在问题给予指导。患者出院前一天再次进行指导。住院期间每名患者指导3-4次。出院后由专门护士进行电话随访，直至患者完全掌握。
　　3 体会
　　3.1供给合适的能量对于治疗糖尿病乃至预防糖尿病相关风险至关重要[2] 。提供90千卡热量的重量叫做一份食物交换份。糖尿病患者饮食治疗中应用食物交换份的方法能很好地控制某些食物量的摄入[3]。食物交换份法解决了复杂的配餐过程，既能有效控制血糖又能被患者理解掌握。饮食计算图的正面将能量计算公式与三餐食物交换份分配方法放在一起，将糖尿病饮食的配餐方法变得简单化，帮助患者解决了复杂的配餐过程，即使文化水平较低的人，也很容易计算出每日食物总热量及分配方法，有利于患者在日常生活中运用和长期坚持下去。
　　3.2 糖尿病患者主观上有控制饮食的愿望，由于缺乏相关的知识而无法予以实施。饮食计算图的反面将能量计算依据及一份食物交换份的重量进行了说明，使糖尿病患者的饮食知识变得具体化、形象化，提高了患者饮食控制的依从性，在患者理解掌握的基础上达到有效控制血糖的目的。
　　3.3饮食计算图电脑打印，A4纸大小，制作简单，使用方便。护士易于讲解，节约了饮食教育的时间，提高护士饮食教育效率，巩固了护士专科理论知识，是临床工作中快捷方便的糖尿病饮食教育工具。
　　参考文献
　　[1] 原春青，白文艳，张小敏，等.应用食物交换份联合仿真模型进行糖尿病饮食教育的效果评价[J].航空航天医学杂志，2012，23（8）：955-957.
　　[2] 郝春满，齐玉梅，韩明明，等.住院2型糖尿病患者能量供给量及功能系数的探讨[J].中国糖尿病杂志，2012，20（5）：370-372.
　　[3] 戴莉敏，贡浩凌，高燕.简易糖尿病食物交换份尺的设计与临床应用[J].护理研究，2013，24：2632.
　　作者简介：
　　金海燕，主管护师，本科。