【摘 要】本文介绍了在临床中几种常见采集血气分析的方法，并从对病人的体位要求、采血成功率、按压时间对病人的不良影响等方面进行了比较，认为桡动脉采集血气分析是最佳采血部位。
　　【关键词】桡动脉；血气分析
　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4181-01
　　ICU动脉穿刺采集血气分析是最常见的操作，常用于高血压脑出血、脑挫裂伤、特重度颅脑外伤合并肺挫伤的病人，以监测体内血氧饱和度、电解质及酸碱平衡等情况，护理人员必须掌握正确的采血方法，才能提高穿刺成功率。重度颅脑外伤的病人常有严重发绀现象，常因穿刺误入静脉，使穿刺结果有偏差。因此，如何确保所采集的标本为动脉血，以及降低操作难度，减轻病人痛苦是值得护理人员深入探讨的问题。本文根据笔者的护理体会，介绍了经股、桡、足背动脉采集血气分析的方法进行了比较：
　　1 常用方法及其采血方式
　　临床经常采血的部位有股动脉、桡动脉和足背动脉，现将三种不同部位采血的方法和体会比较如下：
　　1.1 桡动脉
　　病人任意体位，腕部伸直，掌心向上，手自然放松，消毒穿刺部位及术者左手示指，触及桡动脉搏动处并定位，使动脉在手指下方，以30度～45度角进针，见有鲜红色回血时固定穿刺针位置，采血后按压局部2～5分钟。
　　1.2 股动脉
　　病人取平卧位，穿刺侧大腿稍外展，充分暴露股三角区，消毒穿刺部位及术者左手示指、中指后，以示中指触及股动脉搏动处并固定，右手持注射器，在左手的示指和中指之间与皮肤成90度角进针，见有鲜红色回血即穿刺成功。抽取需要的血量后迅速拔针并按压局部10～15分钟。
　　1.3 足背动脉
　　病人两腿自然伸直放平，暴露一侧足背部，消毒穿刺部位及术者左手示指，触及足背动脉搏动处并定位，选择手指按压部位下0.3～0.6cm，以45度～60度角进针，见鲜红色血液时固定穿刺针位置，并回抽注射器，抽取需要血量，拔针后按压局部2～5分钟。
　　2 经桡、 股、足背动脉采集血气分析的比较
　　有文献报道[2]，同一病人的股、桡、足背动脉三个部位采血对结果的影响差异无显著性。比较三种动脉采血方法的体位要求、一次性穿刺成功率、操作所需时间和对病人的不良影响。
　　2.1 体位要求
　　从三种部位采血对病人的体位要求来看股动脉需暴露部位较大，易造成病人寒冷，因此临床许多清醒病人不愿配合，且对于肢体活动度不好的病人，股动脉不易外展，不能很好地选择操作部位"而桡动脉与足背动脉属体表暴露，便于采血操作。
　　2.2 穿刺成功率
　　从进针角度来说股动脉最易掌握，因此，股动脉处采血成功率一般高于桡动脉与足背动脉，从而减轻病人的痛苦。肱动脉是除股动脉以外，较其他采血部位最宽大、搏动最好的动脉，血管易于定位，采血成功率高。
　　2.3 操作所需时间
　　股动脉采血所需按压时间远多于桡动脉及足背动脉，因此，采用桡动脉及足背动脉则可减少护理人员的劳动强度
　　2.4对病人的不良影响
　　2.4.1桡动脉：与股动脉比较，位置表浅，皮下脂肪少，利于压迫，不易出现血肿，但穿刺时由于血管管腔细易于滑动，使得穿刺成功率较股动脉低，易造成重复穿刺，而长期反复穿刺亦容易造成瘢痕组织增生及形成血肿。
　　2.4.2股动脉：穿刺部位较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，当病人属于被动体位及肥胖病人时，穿刺有困难，长期反复穿刺，血管内壁易致瘢痕组织增生，影响血流通过，从而影响整个下肢的血液循环，对病人的影响较大。
　　2.4.3足背动脉：因其位置表浅，穿刺可选用较小号针头，使病人对疼痛反应不是很强烈，清醒病人易于接受，足背动脉较股动脉及桡动脉皮下脂肪少，周围软组织少，活动度差，因此，抽血时血管腔不易滑动，提高了穿刺成功率，并且足背动脉为末梢动脉，反复穿刺对其下级动脉、组织血液循环影响较小。但对于周围循环差的病人，由于动脉搏动不清晰，则极易穿刺失败。
　　参考文献
　　[1] 张洪涛，李红岩，刘 敏.血气分析标本采集中应注意的事项[J].山东医药，2005，45（29）：69.
　　[2] 蔡有兰.血气分析标本采集的部位探讨[J].重庆医科大学学报，2004，29 （4）：225-226.
　　作者简介：
　　赖才灿（1983-）女，毕业于福建省莆田学院护理学系，护师，研究方向：重症监护。