检测成人特发性膜性肾病（IMN）肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）、1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）的表达及其血清抗体水平，探讨其对IMN诊断的意义。
方法选择2014年12月至2015年8月在河北医科大学第二医院肾内科行肾活检确诊的膜性肾病116例，其中IMN 86例、乙肝病毒相关性膜性肾病（HBV-MN) 20例、V型狼疮肾炎（LN-V）10例，另外以微小病变肾病（MCD）20例作为对照。应用免疫组化法检测肾组织PLA2R及THSD7A表达阳性率，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PLA2R抗体（PLA2R-AB）及THSD7A抗体（THSD7A-AB）水平，分析其与临床各指标的相关性。
结果IMN患者肾组织PLA2R阳性率及血清中抗体阳性率均显著高于HBV-MN组、LN-V组及MCD组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。PLA2R在IMN组、HBV-MN组、LN-V组和MCD组肾组织阳性率分别为88.4%、47.4%、10.0%、0，血清PLA2R抗体阳性率分别为82.6%、15.0%、10.0%、0。IMN患者肾组织THSD7A阳性率为2.3%，HBV-MN组、LN-V组及MCD组患者肾组织无阳性表达；各组患者血清THSD7A-AB均阴性。IMN患者血清PLA2R-AB阳性组血清白蛋白显著低于血清PLA2R-AB阴性组[（23.8±5.0) g/L比（32.9±6.2）g/L，P <0.01]，24 h尿蛋白量显著高于血清PLA2R-AB阴性组[（5.1±2.6）g比（3.2±2.7) g，P=0.01]。PLA2R-AB、PLA2R、THSD7A、PLA2R+THSD7A诊断IMN灵敏度分别为82.6%、88.4%、2.3%、88.6%，特异度为92.0%、66.7%、100.0%、66.7%。
结论肾组织PLA2R及其血清抗体为诊断IMN的特异性指标，且与IMN病情密切相关。THSD7A仅表达于PLA2R阴性的IMN患者肾组织，可作为PLA2R及其血清抗体均阴性IMN患者的补充检查。