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目的
比较下腔静脉超声指标、脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)指标和CVP预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性。
方法脓毒症休克合并心肌抑制患者50例，年龄>18岁，补液试验方法：经20 min静脉输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液注射液500 ml，补液后PiCCO监测的CO升高>10%定义为补液试验阳性，根据补液试验分为容量反应阳性组和容量反应阴性组。于补液前采用PiCCO监测每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)、脉搏压变异度(PPV)，测定CVP及床旁超声测定下腔静脉内径(d-IVC)及其呼吸变异度(v-IVC)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标预测容量反应性的准确性。
结果与容量反应阴性组比较，容量反应阳性组补液前d-IVC降低，v-IVC、SVV和PPV升高(P<0.01)。CVP、d-IVC、v-IVC、SVV、PPV分别取3.5 mmHg、14.5 mm、16.5%、17.0%、11.5%为截断值，预测容量反应性的敏感度分别为100%、92%、80%、44%、68%；特异度分别为28%、80%、72%、100%、72%；ROC曲线下面积及95%可信区间分别为0.609(0.450～0.768)、0.862(0.750～0.974)、0.777(0.642～0.911)、0.734(0.596～0.873)、0.733(0.594～0.872)。
结论PiCCO指标和下腔静脉超声指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性较高；因检查无创性，下腔静脉超声指标更具有优势。