目的 :评价直接冠脉支架植入术在冠心病左心功能不全应用的安全性和疗效。方法 :189名冠心病左心功能不全患者随机分成未预扩直接植入支架术 ( 组 ,n=95 )和预扩后植入支架术 ( 组 ,n=94)两组 ,观察两组 X线暴光时间、手术时间、造影剂用量、手术费用和心功能情况 ,左心功能通过 NYHA分级和超声心动图 (UCG)评价。结果 : 组 X线暴光时间、手术时间、造影剂用量、球囊导管用量 (分别是 10± 5 min,2 1± 5 min,93± 10 m l,2根 )均低于 组 (分别是 15± 2 m in,41± 10 min,136± 2 3ml,94根 ) ,4项数据两组间均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;围手术期心功能恶化者 组 (2例 )明显低于 组 (2 5例 ) ,P <0 .0 5 ;U CG测左室射血分数 (L VEF)和左心室内径(L VID) : 组术前 L VEF为 (4 1± 10 ) % ,术后 3月为 (5 4± 12 ) % ,P<0 .0 5 ,L VID术前 5 9± 5 m m,术后 3个月为5 2± 5 m m ,P<0 .0 5 ; 组术前 L VEF为 (4 0± 11) % ,术后 3月为 (5 2± 10 ) % ,P<0 .0 5 ,L VID术前 5 9± 5 m m ,术后 3月为 5 3± 6 mm ,P<0 .0 5 ;术后 3个月 L VEF和 L VID 组和 组无明显差异。结论 :直接支架术改善冠心病左心功能不全较预扩支架术疗效明显 ,且减少手术时间、造影剂用量及手术费用 ,值得推广