新加坡医疗保障体系的经验及启示

来源 :中国卫生经济 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lfzhou66
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文章从对新加坡有效的公共卫生服务和中央公积金制度分析入手,指出两者共同作用于新加坡的医疗保障体系,既控制政府支出、又实现了全社会覆盖,从而达到了效率与公平的有机结合;并由新加坡的实践经验,给出了完善我国医疗保障体系的建议.
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目的:构建基于免疫理论的仿制药短缺风险评价指标体系,为定量评估仿制药短缺风险大小提供支撑,并根据指标权重结果提出相应的风险应对策略.方法:通过文献研究和专家咨询进行仿制药短缺风险因素界定和指标初筛,采用层次分析法构造判断矩阵并计算各级指标权重.结果:构建了基于免疫理论的仿制药短缺风险评价指标体系,共含7个一级指标和26个二级指标.一级指标中,仿制药生产隐患权重系数最高,为0.3543;二级指标中,原辅料市场价格波动率权重系数最高,为0.1523.结论:基于免疫机理所构建的指标体系可为仿制药短缺风险评估和安
目的:以北京市医院管理中心对北京市属22家公立医院2018年绩效评价为例,探讨公立医院绩效评价的作用机制.方法:基于定性比较分析(QCA)的方法,通过分析满意度评价、医疗质量、运营效率、持续发展4个条件变量对公立医院绩效的影响机制,研究得出公立医院绩效评价的3种作用机制.结果:从硬实力、软实力和综合实力3种机制提高公立医院绩效.结论:建议提高硬实力中的运营效率来提升公立医院综合绩效;提高软实力中的满意度评价和持续发展来提升公立医院综合绩效;引导要素分配机制更加合理,激发系统收益提升公立医院综合绩效.
目的:促进公立医院科技成果转化的机制体制创新,确保转化工作高质量、可持续发展.方法:文章运用关联对照法和典型案例法对公立医院科技成果转化进行研究.结果:文章梳理科技成果转化中普遍存在的6类经济管理问题,提出管理对策和方法.结论:公立医院应根据自身科技投入和成果转化的特点,建立经济管理机制体制和制度,激发员工创新转化的积极性,持续提升转化工作的规范性和高效性,平衡好医院、团队及其他员工等多方利益,使公立医院的科技创新和转化工作行稳致远.
目的:在主诊医师负责制下,建立岗位价值评价体系,探索应用以资源为基础的相对价值比率体系(RBRVS)对主诊医师负责制下的临床科室工作量进行绩效考核,形成按劳分配、优绩优酬的绩效薪酬分配模式.方法:按照主诊医师负责制的原则设定医生岗位,应用岗位评价技术和平衡计分卡建立岗位评价体系.建立本土化RBRVS工作量绩效体系,对主诊医师负责制运行模式下的科室工作量进行绩效考核.结论:根据主诊医师负责制确定岗位价值的方法可以打破临床科室论资排辈获取薪酬的现象,RBRVS较为符合对科室工作量进行绩效考核.
目的:提出并探讨居民医疗服务利用在村级层面上的群体效应,测量不同村落群体效应差异的特征与关联因素.方法:基于2015年当阳市医保报销数据,以村为单位清理标化,基于村民服务利用的水平和分布分为4类,运用聚类分析与箱线图描述村落效应的个体差异,通过线性回归分析村落效应的关联因素.结果:当阳市175个村落医疗服务利用群体差异明显,利用较高的村落人均服务当量(37.47)是利用较少村落(0.40)的90多倍,人均费用分别是1323.82和260.68元.聚类分析将175个村落依次分为高费用高利用(8.00%)、高
文章以管理会计应用为切入点,在上海申康医院发展中心提出的“三级嵌套”的预算管理架构(医院层面、申康层面、政府层面)实施成效的基础上,从系统多元化整合、预算风险管控与财务队伍建设等方面探索适合公立医院全面预算管理一体化建设体系,以期优化医院资源配置的同时提高运营效率.
医疗服务项目价格动态调整机制是医疗服务价格改革的重要内容,是支撑我国医疗服务价格合理有序发展的关键.基于医疗服务价格动态调整的基本路径,总结梳理我国医疗服务项目价格动态调整机制实践进展及其存在的问题,并提出“常态+”下的动态调整机制新策略及发展建议.
目的:通过真实世界数据探究肺恶性肿瘤住院患者中药参与率及费用的主要影响因素,为中医药优势作用的发挥提供参考依据.方法:综合考虑社会人口学因素,选取北京市47家医院2019年1月1日—2019年12月31日肺恶性肿瘤住院患者的信息.从中提取基本情况、住院治疗情况和中药参与情况等数据信息,采用倾向性得分匹配方法消除混杂,采用卡方检验和logistic回归对中药参与率的差异和影响因素进行统计分析.结果:共收集12755例肺恶性肿瘤住院患者的信息,有效例数为12564例.其中,男性患者占比(61.77%)高于女性
目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗与化疗方案二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效用.方法:构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年和增量成本效用比,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析来检验模型的不确定性.结果:基础分析结果显示,卡瑞利珠单抗组患者比化疗组患者多获得0.58个QALYs的同时,多花费35125.33元,增量成本效用比值为61004.80元/QALY,小于3倍人均GDP;单因素敏感性分析显示对模型最敏感的3个因素分别是卡瑞利珠单抗、伊立替康的成本及PFS的效用
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