【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0680-01
　　泌尿系结石是临床多发病，我们于2009年6月～2013年3月应用中西医结合方法治疗泌尿系结石53例，取得了较好的疗效，现总结如下。
　　1 临床资料
　　全部53例病例均来自我院门诊和住院患者，其中男38例，女15例；年龄22～65岁，50岁以下42例，50岁以上11例，平均38岁，病程1周～2年，诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：（1）经B超和X线摄片检查证实为泌尿系结石；（2）发作时有腰痛、肾绞痛及放射痛，伴有血尿等临床症状和体征；（3）结石纵、横径小于1.0㎝；（4）患侧肾积水在中等程度以下，肾功能正常。
　　2 治疗方法
　　2.1自拟三金排石汤。药物组：金钱草30g、海金沙30g、鸡内金20g、白芍20g、石苇15g、车前子15g、白茅根15g、黄柏10g、牛膝10g、琥珀10g、黄芪10g、甘草6g；气虚乏力者加党参10g，心烦口干者加麦冬10g，肾气亏虚者加杜仲15g，血尿明显者加蒲黄10g，每日1剂，复煎取汁600ml，分2次服，半小时后饮水500ml，小便前拍打腰腹部或跳动10分钟。7～10天为1疗程，休息2天再服第2疗程，2个疗程后观察疗效。
　　2.2西药：硝苯吡啶10mg，每日2次，血压低者停服，吗丁啉20mg，每日3次，肾绞痛发作者可肌注阿托品10mg，尿中白细胞增高者可应用抗生素。
　　3 疗效观察
　　3.1疗效标准
　　参照《中医病症诊断疗效标准》结合临床拟定。治愈：结石排出，临床症状消失，B超或X线片复查结石消失。好转；临床症状减轻，B超或X线片复查结石较原来减少或缩小1/3以上，或下移3cm以上，肾积水消失；无效：临床症状无改善，B超或X线片复查结石无变化，肾积水无改善。
　　3.2治疗结果
　　53例患者，治愈37例，占69.8%；有效12例，占22.6%；无效4例，占7.6%；总有效率92.4%。
　　4 讨论
　　泌尿系结石属中医“石淋”范疇，病机多为湿热下注，煎熬尿液，热郁瘀结，形成结石，不能随尿排出，阻塞尿路，损伤脉络故引起腰腹部疼痛，血尿，排尿困难。方中金钱草、海金砂、鸡内金排石通淋为主药，配以白芍缓急止痛，白茅根凉血止血，石苇、黄柏、车前子清泻湿热，利水通淋，牛膝、琥珀散结化瘀，利尿通淋，黄芪益气以助排石，诸药合用共凑清热利湿，散结化瘀，利水排石之功。近年来通过临床应用硝苯吡啶治疗内脏绞痛，发现该药有松弛和扩张输尿管的作用，吗丁啉为胃肠动力药，临床发现使人体腹腔脏器平滑肌产生振动、挤压的力量，故两种西药对输尿管的作用结果为排石创造了有利条件。本病采用中西医结合治疗具有疗效显著，副作用小的特点。