“我很累,是不是有病?”

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  许多人经常感到疲倦,提不起精神,于是很自然地就会想到:“我是不是有病?”
  引起疲倦的原因有许多种,而且大部分可以从身体或精神方面找到原因。但是有些人长期感到疲倦,作了许多种检查却找不出原因。医学界把这种现象称为“慢性疲倦症候群”。
  慢性疲倦和精神系统的疾病有很大关系。根据调查,70%的慢性疲倦病人有精神疾病。大部分忧郁症患者不容易睡好,白天也提不起劲,老是感到全身酸痛。也有非典型的忧郁症(占忧郁症患者20%左右),他们往往睡得很多,胃口也很好,但是主观上还是老觉得很累。此外,焦虑症患者因为总是紧张不安,体力消耗很大,也容易疲倦。
  有经验的医生认为,评估慢性疲倦,必须先排除甲状腺机能低下、糖尿病等内分泌疾病,以及贫血、癌症、睡眠症候群或病毒感染等。慢性疲倦病人不但罹患精神疾病比例高,也会表现许多医学无法解释的其他症状。许多饱受疲倦困扰的病人三天两头去找医生,而总是得不到有效的缓解。
  这时候,医疗工作就不是单纯生物医学的问题了,病人的生活压力、调适能力都得纳入诊断范围。对临床医生来说,只有从生物医学和心理社会两个方面综合考虑,才能作出正确的判断。
  慢性疲倦症候群病人感受到从未经验过的疲倦,在几小时或几天内突然发生,然后持续或重复发作长达6个月以上。这些疲倦感即使卧床休息也无法消除,其严重的程度迫使病人减少日常作息活动的一半以上,而且运动之后疲倦更持久和严重。
  除了疲倦,病人还会出现轻微发烧、头痛、喉痛、肌肉酸痛、忧郁、睡眠障碍和认知功能障碍,也有一半以上的病人有焦虑、肌肉无力、运动后倦怠、关节僵硬、关节痛、视力模糊和心悸等症状。目前医学界倾向从感染过滤性病毒、免疫机能异常以及精神疾病来解释。
  虽然70%的病人有明显的精神症状,尤其是忧郁,但以抗忧郁药治疗,效果并不好。有医生认为,这可能是由于抗忧郁药的剂量使用不是很准。另一方面是因为很多病人间接发生忧郁,很难只当作纯粹忧郁症来治疗。以精神疾病药物来治疗慢性疲倦症候群,仍在摸索当中。
  实际上,人类社会对慢性疲倦症候群并不陌生,它出现于文献已有100年以上。十九世纪初期,慢性疲倦病人被形容为“神经枯竭”,1886年,又有人以“神经衰弱”来表述,认为疲倦的原因是神经失去力量。
  虽然主要症状是慢性疲倦,但在不同病人身上出现的其他症状却是形形色色。1988年,美国疾病控制中心特别定名为“慢性疲倦症候群”,并制订了诊断标准。1991年,又重新命名为“慢性疲倦免疫机能异常症候群”,以突出免疫机能的角色。在治疗上给予病人教育和支持相当重要。该病病因虽不明确,却不致于急剧恶化或致死。目前药物治疗只是针对明显的症状,如肌肉酸痛或头痛,可以使用非类固醇消炎药等。不过,由于病因不明确,任何药物治疗都还没有取得满意和肯定的效果。
  由于长期无法摆脱疲倦,病人常有无力感,也容易被误解为懒惰装病。治疗上以同情心承认病人的不舒服是实情,并且让病人了解目前医学上对这种病的研究程度。疲倦是症状,便可能引起精神上的抑郁感,而抑郁又反过来加重身体上的疲倦。研究成果表明,一半以上的慢性疲倦症候群病人1年以后有显著改善,因此可以告知病人预后乐观。同时引导病人学会放松,排解焦虑。饮食均衡和渐进式的运动也很重要,病人可以从每天运动5分钟开始做起,每两星期增加20%的运动量,这有助于逐渐恢复正常生活。
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