目的了解北京市大、中学生性行为发生现况及其与物质成瘾行为的关系,为有效开展性健康教育提供参考。方法多阶段分层整群随机抽取北京市高中76所、职业技术学校34所、大学12所的学生共24 520名,使用"中国青少年健康相关行为调查问卷"对学生进行集体自填式匿名问卷调查,了解性行为发生情况及其与物质成瘾行为的相关性。结果高中、大学学生性行为报告率分别为7.31%和12.96%,差异有统计学意义(P<0.01)。在已经发生过性行为的学生中,有20.05%发生过被迫性行为,有32.29%的学生有2个及以上的性伴,安全套的使用率为63.61%,有10.03%的学生曾经发生/造成意外妊娠。多因素非条件Logistic回归分析发现,现在吸烟、现在饮酒、重度饮酒、醉酒、吸毒、擅用镇静催眠类药物等均与性行为的发生存在相关性。结论性行为已经成为北京市大、中学生的重大健康问题。早期、多角度地开展青春期性健康教育,是今后工作的重要方向。