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摘要：目的：探讨无排卵性功血的临床治疗与效果观察。方法：选择2012年11月～2013年8月收住的无排卵性功血患者68例，平均年龄（46.2±2.8）岁，平均病程（7.8±2.3）个月。分为试验组与对照组，每组34例。试验组患者予以左炔诺孕酮宫内缓释系统，在患者月经周期第3～7天范围内将LNG-IUS放入宫腔内，保持位置及宫腔深度正确。对照组患者予以口服炔诺酮5 mg，1次/8 h，自患者止血日算起，连续服用20 d，待撤药性出血第5天开始行第2 周期治疗，共6周期。结果：两组患者经治疗后，试验组患者与对照组患者的月经量均明显减少，试验组患者不良反应病发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于无排卵性功血的临床疗效确切，且不良反应发生率明显低于口服左炔诺孕酮组，是治疗无排卵性功血的理想选择，值得临床推广。
关键词：无排卵性功血；左炔诺孕酮；炔诺酮
无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。
无排卵性功血常见于青少年及更年期女性，该病发病机制未完全阐明，一般认为该病的发生和内分泌紊乱引发的异常宫内出血、子宫内膜凝血机制障碍相关[1]。选择2012年11月～2013 年8月收住的无排卵性功血患者68例，观察LNG-IUS和口服炔诺酮治疗无排卵性功血的临床疗效，取得较为满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年11月～2013年8月收住的无排卵性功血患者68例，平均年龄（46.2±2.8）岁，平均病程（7.8±2.3）个月。分为试验组与对照组，每组34例。两组月经量、子宫内膜厚度、Hb浓度相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 试验方法：试验组患者予以左炔诺孕酮宫内缓释系统，在患者月经周期第3～7天范围内将LNG-IUS放入宫腔内，保持位置及宫腔深度正确。对照组患者予以口服炔诺酮5 mg，1次/8 h，自患者止血日算起，连续服用20 d，待撤药性出血第5天开始行第2 周期治疗，共6周期。
1.3检测指标：月经量选择称重法计算，子宫内膜度依据B超数据进行测定，血红蛋白浓度依据血常规分析测定。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较：治疗前，两组患者月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度相比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者经治疗后，试验组患者与对照组患者的月经量均明显减少，子宫内膜厚度均明显变薄，Hb浓度均明显提高，且治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比：试验组有4例患者出现不同程度的不良反应，其中头晕1例，乳房胀痛2例，小腹疼痛1例，不良反应发生率为11.76%，对照组有10例患者出现不同程度的不良反应，其中头痛3例，乳房胀痛2例，消化道反应3例，发热1 例，乏力1例，不良反应发生率为29.4%，试验组患者不良反应病发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
无排卵性功血是临床常见、多发的妇科疾病。无排卵型功血时，常常伴有贫血症状，因此失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。
无排卵型功血的诊刮治疗：刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术。分诊断性刮宫（简称诊刮）及治疗性刮宫两类。①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。
由于该病缺乏孕激素作用，子宫内膜呈现不同程度的增生性病变，甚至可发展为子宫内膜癌[2]。该病的治疗主要依靠孕激素维持治疗，近年来各项研究表明左炔诺孕酮宫内缓释系统在有效避孕的同时，还能抑制子宫内膜增生性病变，有效控制月经量，对无排卵性功血具有较好的临床疗效，同时该药还具有调节月经周期、改善贫血的作用。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）和口服炔诺酮治疗无排卵性功血均有良好效果，观察的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白等指标均有明显改善，试验组患者与对照组患者的月經量均明显减少，子宫内膜厚度均明显变薄，Hb浓度均明显提高（P<0.05），试验组患者不良反应病发率明显低于对照组（P<0.05），这可能和左炔诺孕酮宫内缓释系统局部用药有关。综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于无排卵性功血的临床疗效确切，且不良反应发生率明显低于口服左炔诺孕酮组，是治疗无排卵性功血的理想选择，值得临床推广。
参考文献：
[1] 马 玲.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较 [J].医学信息，2013，26（1）：10.
[2] 王冬娜，王凤英，龙晓宇，等.围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜超声影像学特点及病理的相关分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（2）：109.
关键词：无排卵性功血；左炔诺孕酮；炔诺酮
无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。
无排卵性功血常见于青少年及更年期女性，该病发病机制未完全阐明，一般认为该病的发生和内分泌紊乱引发的异常宫内出血、子宫内膜凝血机制障碍相关[1]。选择2012年11月～2013 年8月收住的无排卵性功血患者68例，观察LNG-IUS和口服炔诺酮治疗无排卵性功血的临床疗效，取得较为满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年11月～2013年8月收住的无排卵性功血患者68例，平均年龄（46.2±2.8）岁，平均病程（7.8±2.3）个月。分为试验组与对照组，每组34例。两组月经量、子宫内膜厚度、Hb浓度相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 试验方法：试验组患者予以左炔诺孕酮宫内缓释系统，在患者月经周期第3～7天范围内将LNG-IUS放入宫腔内，保持位置及宫腔深度正确。对照组患者予以口服炔诺酮5 mg，1次/8 h，自患者止血日算起，连续服用20 d，待撤药性出血第5天开始行第2 周期治疗，共6周期。
1.3检测指标：月经量选择称重法计算，子宫内膜度依据B超数据进行测定，血红蛋白浓度依据血常规分析测定。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较：治疗前，两组患者月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度相比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者经治疗后，试验组患者与对照组患者的月经量均明显减少，子宫内膜厚度均明显变薄，Hb浓度均明显提高，且治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比：试验组有4例患者出现不同程度的不良反应，其中头晕1例，乳房胀痛2例，小腹疼痛1例，不良反应发生率为11.76%，对照组有10例患者出现不同程度的不良反应，其中头痛3例，乳房胀痛2例，消化道反应3例，发热1 例，乏力1例，不良反应发生率为29.4%，试验组患者不良反应病发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
无排卵性功血是临床常见、多发的妇科疾病。无排卵型功血时，常常伴有贫血症状，因此失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。
无排卵型功血的诊刮治疗：刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术。分诊断性刮宫（简称诊刮）及治疗性刮宫两类。①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。
由于该病缺乏孕激素作用，子宫内膜呈现不同程度的增生性病变，甚至可发展为子宫内膜癌[2]。该病的治疗主要依靠孕激素维持治疗，近年来各项研究表明左炔诺孕酮宫内缓释系统在有效避孕的同时，还能抑制子宫内膜增生性病变，有效控制月经量，对无排卵性功血具有较好的临床疗效，同时该药还具有调节月经周期、改善贫血的作用。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）和口服炔诺酮治疗无排卵性功血均有良好效果，观察的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白等指标均有明显改善，试验组患者与对照组患者的月經量均明显减少，子宫内膜厚度均明显变薄，Hb浓度均明显提高（P<0.05），试验组患者不良反应病发率明显低于对照组（P<0.05），这可能和左炔诺孕酮宫内缓释系统局部用药有关。综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于无排卵性功血的临床疗效确切，且不良反应发生率明显低于口服左炔诺孕酮组，是治疗无排卵性功血的理想选择，值得临床推广。
参考文献：
[1] 马 玲.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较 [J].医学信息，2013，26（1）：10.
[2] 王冬娜，王凤英，龙晓宇，等.围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜超声影像学特点及病理的相关分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（2）：109.