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摘要：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果。方法：原发性高血压并高血脂的患者共100例，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗，剂量是氨氯地平5毫克/阿托伐他汀钙10毫克，疗程为八周，对治疗之前与之后的临床效果以及不良反应等进行观察。结果：使用氨氯地平阿托伐他汀钙片药八周以后，降压显效率是74.0%，总的有效率是92.0%。对TG、TC、HDL-C以及LDL-C 有效率是79.2%、92.3%、73.8%和82.0%。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂疗效较为确切，安全性较高。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；高血脂
氨氯地平阿托伐他汀钙片的商品名是多达一，一般用来治疗高血压合并有高血脂，此药的主要成分为阿托伐他汀钙和氨氯地平。阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的抑制剂，可使胆固醇的肝脏生物合成受抑制，低密度脂蛋白摄取增加，从来使血浆内胆固醇以及脂蛋白的水平降低，常用来治疗高胆固醇血症等。氨氯地平属于长效双氢吡啶类钙拮抗药，血管的选择性高，使全身血管舒张并使冠脉的血流量增加，常用来进行高血压以及心绞痛的治疗。在我国，高血压并高血脂患病率在今年来增加明显，有近半高血压患者合并高胆固醇血症。本研究对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院治疗的高血压并高血脂患者共100例，高血压标准符合中国高血压防治指南标准。男性患者63例，女性患者37例，年龄在40到64岁之间，平均年龄53.2岁。总胆固醇异常者34例，甘油三酯异常者30例，高密度脂蛋白胆固醇异常者18例，低密度脂蛋白胆固醇异常者18例。坐位舒张压在95 到110 mmHg之间，坐位收缩压的平均值小于180mmHg，患者均同意参加且签署了知情同意书。排除标准为：六个月内新发过心梗、心绞痛、脑卒中、充血性心衰等，患有严重高血压者，继发性的高血压，妊娠期高血压，肝、肾损害患者、药物致高血压患者。
1.2 药物使用
氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司），剂量为5 mg /10 mg（氨氯地平/ 阿托伐他汀），每次一片，每日一次，疗程为八周。用药前停用各种降血压以及降血脂的药物，观察期饮食采用日常饮食。
1.3 疗效判定
降血压的疗效判断：1.显效：舒张压下降超过10mmHg且在正常范围内，也可为DBP没有在正常，但是降低超过20 mmHg；2.有效：DBP降低小于10 mmHg，但是已经降至正常范围，也可为下降10 到19mmHg，或SBP降低超过30 mmHg；（3）无效：即没有达到上述显效有效标准。降血脂疗效判断：1.显效：TC 降低大于20%，HDL-C身高大于0.260 mmol / L，TG降低大于40%，LDL-C降低大于 30%、TC / HDL-C 降低达20%；2.有效：TC降低10%到20%，TG 降低在20%到40%，LDL-C降低大于20%，HDL-C 升高在0.104 到0.260 mmol / L，TC / HDL-C降低10%到20%；3.无效：不符合以上标准。
1.4 统计学处理
SPSS 12.0 统计软件分析处理。计量资料的表示使用x ± s。治疗前后的比较使用t 检验进行；计数资料利用构成比分析，治疗前后变化用χ2进行检验，或采用非参数检验。
2 结果
2.1 血压变化：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的降压显效率是74.0%，总的有效率是92.0%。治疗之前收缩压平均149.3±7.6mmHg，舒张压平均92.3±3.8mmHg，心率74.3±6.2次/min；治疗之后收缩压平均121.7±6.3mmHg，舒张压平均91.6±4.1mmHg，心率78.2±5.9次/min；
2.2 血脂变化：100例患者中使用氨氯地平阿托伐他汀钙片后对TG、TC、HDL-C以及LDL-C 有效率是79.2%、92.3%、73.8%和82.0%。
2.3 不良反应：患者用药之前与之后血常规、尿常规以及肝肾功能等指标都没有明显的变化。服药期间7例患者有乏力表現，3例患者有胃肠道的反应，但都可耐受。
3 讨论
近年来，高血压以及冠心病发病率逐渐增高。氨氯地平是长效的钙通道阻滞剂，常用来治疗高血压和稳定型的心绞痛。本研究结果表明此药可对高血压患者有很好的治疗效果，且耐药现象极少出现。高脂血症常可诱发冠心病，血清中总胆固醇水平降低可明显减少冠心病的发病。阿托伐他汀钙抑制胆固醇酸限速酶的合成，使得血清中的TC以及LDL-C水平降低，HDL-C水平升高。本研究结果表明在使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗八周后，高脂血症患者血清内的TG、TC、LDL-C 的水平都明显下降，HDL-C的水平有所上升。和其他的他汀类降脂药相比较，长时间使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行高血压并高血脂治疗的不良反应较少，患者的耐受性比较好。本研究中，100例服氨氯地平阿托伐他汀钙片的患者中出现不良反应者仅有10例，且都为比较轻微的不良反应。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种疗效较好，而且容易耐受，不良反应少的降压降脂药，可推广应用于原发性的高血压并高血脂患者的治疗。
参考文献：
[1]石建霞. 氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J]. 河北医学，2013，19（4）：521-524.
[2]唐宇. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床疗效的分析[J]. 求医问药：下半月刊，2012，10（3）：357-357.
[3]周航表，胡美芬. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高血脂效果观察[J]. 中国乡村医药，2013，20（16）：20-21.
[4]黄燕娥. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效[J]. 吉林医学，2013，34（29）：6058-6059.
[5]陈冠华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床疗效分析[J]. 医学信息：上旬刊，2012，25（9）：82-82.
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；高血脂
氨氯地平阿托伐他汀钙片的商品名是多达一，一般用来治疗高血压合并有高血脂，此药的主要成分为阿托伐他汀钙和氨氯地平。阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的抑制剂，可使胆固醇的肝脏生物合成受抑制，低密度脂蛋白摄取增加，从来使血浆内胆固醇以及脂蛋白的水平降低，常用来治疗高胆固醇血症等。氨氯地平属于长效双氢吡啶类钙拮抗药，血管的选择性高，使全身血管舒张并使冠脉的血流量增加，常用来进行高血压以及心绞痛的治疗。在我国，高血压并高血脂患病率在今年来增加明显，有近半高血压患者合并高胆固醇血症。本研究对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院治疗的高血压并高血脂患者共100例，高血压标准符合中国高血压防治指南标准。男性患者63例，女性患者37例，年龄在40到64岁之间，平均年龄53.2岁。总胆固醇异常者34例，甘油三酯异常者30例，高密度脂蛋白胆固醇异常者18例，低密度脂蛋白胆固醇异常者18例。坐位舒张压在95 到110 mmHg之间，坐位收缩压的平均值小于180mmHg，患者均同意参加且签署了知情同意书。排除标准为：六个月内新发过心梗、心绞痛、脑卒中、充血性心衰等，患有严重高血压者，继发性的高血压，妊娠期高血压，肝、肾损害患者、药物致高血压患者。
1.2 药物使用
氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司），剂量为5 mg /10 mg（氨氯地平/ 阿托伐他汀），每次一片，每日一次，疗程为八周。用药前停用各种降血压以及降血脂的药物，观察期饮食采用日常饮食。
1.3 疗效判定
降血压的疗效判断：1.显效：舒张压下降超过10mmHg且在正常范围内，也可为DBP没有在正常，但是降低超过20 mmHg；2.有效：DBP降低小于10 mmHg，但是已经降至正常范围，也可为下降10 到19mmHg，或SBP降低超过30 mmHg；（3）无效：即没有达到上述显效有效标准。降血脂疗效判断：1.显效：TC 降低大于20%，HDL-C身高大于0.260 mmol / L，TG降低大于40%，LDL-C降低大于 30%、TC / HDL-C 降低达20%；2.有效：TC降低10%到20%，TG 降低在20%到40%，LDL-C降低大于20%，HDL-C 升高在0.104 到0.260 mmol / L，TC / HDL-C降低10%到20%；3.无效：不符合以上标准。
1.4 统计学处理
SPSS 12.0 统计软件分析处理。计量资料的表示使用x ± s。治疗前后的比较使用t 检验进行；计数资料利用构成比分析，治疗前后变化用χ2进行检验，或采用非参数检验。
2 结果
2.1 血压变化：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的降压显效率是74.0%，总的有效率是92.0%。治疗之前收缩压平均149.3±7.6mmHg，舒张压平均92.3±3.8mmHg，心率74.3±6.2次/min；治疗之后收缩压平均121.7±6.3mmHg，舒张压平均91.6±4.1mmHg，心率78.2±5.9次/min；
2.2 血脂变化：100例患者中使用氨氯地平阿托伐他汀钙片后对TG、TC、HDL-C以及LDL-C 有效率是79.2%、92.3%、73.8%和82.0%。
2.3 不良反应：患者用药之前与之后血常规、尿常规以及肝肾功能等指标都没有明显的变化。服药期间7例患者有乏力表現，3例患者有胃肠道的反应，但都可耐受。
3 讨论
近年来，高血压以及冠心病发病率逐渐增高。氨氯地平是长效的钙通道阻滞剂，常用来治疗高血压和稳定型的心绞痛。本研究结果表明此药可对高血压患者有很好的治疗效果，且耐药现象极少出现。高脂血症常可诱发冠心病，血清中总胆固醇水平降低可明显减少冠心病的发病。阿托伐他汀钙抑制胆固醇酸限速酶的合成，使得血清中的TC以及LDL-C水平降低，HDL-C水平升高。本研究结果表明在使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗八周后，高脂血症患者血清内的TG、TC、LDL-C 的水平都明显下降，HDL-C的水平有所上升。和其他的他汀类降脂药相比较，长时间使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行高血压并高血脂治疗的不良反应较少，患者的耐受性比较好。本研究中，100例服氨氯地平阿托伐他汀钙片的患者中出现不良反应者仅有10例，且都为比较轻微的不良反应。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种疗效较好，而且容易耐受，不良反应少的降压降脂药，可推广应用于原发性的高血压并高血脂患者的治疗。
参考文献：
[1]石建霞. 氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J]. 河北医学，2013，19（4）：521-524.
[2]唐宇. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床疗效的分析[J]. 求医问药：下半月刊，2012，10（3）：357-357.
[3]周航表，胡美芬. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高血脂效果观察[J]. 中国乡村医药，2013，20（16）：20-21.
[4]黄燕娥. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效[J]. 吉林医学，2013，34（29）：6058-6059.
[5]陈冠华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床疗效分析[J]. 医学信息：上旬刊，2012，25（9）：82-82.