妊娠糖尿病产妇新生儿床旁不同血糖监测方案72h的动态变化

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目的:探讨妊娠糖尿病母亲新生儿生后4~24h不同间隔时间床旁血糖监测对新生儿低血糖管理的价值。方法:将336例妊娠糖尿病母亲新生儿生后4~24h不同间隔时间床旁血糖检测(POCT)随机分为四组,A组(生后即刻及4h内1次/h,4~24h、q3h,24~72h、q12h)、B组(生后即刻及4h内1次/h,4~24h、q4h,24~72h、q12h)、C组(生后即刻及4h内每小时1次,4~24h、q5h,24~72h、q12h)与D组(生后即刻及4h内1次/h,4~24h、q6h,24~72h、q12h),比较四组血糖值及低血糖筛查率。结果:(1) 336例妊娠糖尿病母亲新生儿四种血糖监测方案共检测POCT血糖4525人次,血糖值为(3.79±1.69)mmol/L,A组血糖值为(3.87±1.53)mmol/L,B组血糖值为(3.75±1.61)mmol/L,C组血糖值为(3.79±1.58)mmol/L,D组血糖值为(3.74±1.99)mmol/L;四种不同监测方案的血糖值结果经方差统计学分析,无显著性差异(P>0.05)。(2)四组不同时间点POCT血糖检测结果显示,各组的妊娠糖尿病母亲新生儿血糖出生后不断下降,生后2 h达到低谷,3 h后逐步上升,7~10 h趋于稳定,以后稍有波动。(3) A组符合各种类型新生儿低血糖246次(20.25%),B组符合各种类型新生儿低血糖197人次(17.16%),C组符合各种类型新生儿低血糖186人次(16.64%),D组符合各种类型新生儿低血糖177人次(16.95%),A组与B、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C、D组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠糖尿病母亲新生儿的POCT 72h内血糖监测4~24h的时间段内q3h、q4h、q5h、q6h不同监测方案对血糖值影响差异无统计学意义,在72h内新生儿低血糖筛查率方面q3h优于q4h、q5h与q6h,能够增加新生儿低血糖的筛查率,早发现部分新生儿低血糖,从而做到早期干预,减少低血糖脑损伤等不良预后。
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