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摘要：糖尿病足溃疡是糖尿病患者最常见的并发症，近年来随着糖尿病发病率的不断提高，其发生率逐年上升。糖尿病足溃疡具有致残率高、住院时间长、治疗费用高等特点，严重影响患者身心健康和生活质量，并给其家庭带来经济负担。本文主要分析了糖尿病足的相关危险因素，探讨了糖尿病足溃疡各种治疗方法的进展。
关键词：糖尿病足；足溃疡；危险因素；治疗进展
*作者简介：乐舟燕，女，汉（1985.9），本科，籍贯：浙江，职称：护师，研究方向：护理学，所属行业：医药卫生。
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0067-01
社会经济的快速发展，提高了人们的生活水平，改变了人们的饮食习惯，糖尿病及其并发症发生率也逐年上升，给人们的生命健康造成了严重危害，尤其是糖尿病足溃疡[1]。糖尿病足溃疡的危害主要体现在致残、致死，糖尿病患者发生该并发症后，必须采用有效方法治疗，才能提高生活质量，缩短住院时间，减少治疗费用，从而减轻家庭经济负担。糖尿病足溃疡的合理治疗，需结合相关危险因素，以便于临床医生诊治。
1.糖尿病足溃疡的相关危险因素
大量研究表明，导致糖尿病足溃疡的危险因素主要有年龄、病程、性别、感染、血管病变、神经病变、血糖、血脂、血压等。
2.1年龄、病程和性别
糖尿病足溃疡的发生和年龄、病程、性别密切相关，患者年龄越大、病程越长，发病率越高，病情也更加严重，超过85.1%的患者年龄60岁以上，超过91.0%的患者病程10年以上。此外，男性患者发病率比女性患者高，虽然发病机制尚未明确，但可能和雌激素保护血管系统相关。
2.2感染
感染是糖尿病足溃疡的独立危险因素，患者易受感染的原因是机体免疫力低、溃疡面护理不当等，常见的感染源是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，受该菌感染的患者，难以有效治愈，且截肢率、病死率高，需及时采用有效方法治疗，如万古霉素、利奈唑胺等抗生素药物。
2.3血管病变和神经病变
下肢血管病变和周围神经病变是导致糖尿病足溃疡的常见危险因素，具体体现在：（1）下肢血管病变。下肢发生血管病变的糖尿病患者，运动后会加重肢体缺血，使肢体变得沉重、疼痛，需及时进行动脉造影确诊，并采用有效方法治疗。（2）周围神经病变。这是导致糖尿病足溃疡最常见的原因，随着患者年龄好病程的增加，周神经病变发生率不断升高，严重降低患者自我保护、外界刺激和伤害感受等能力，而且运动、感觉等神经病变，是导致糖尿病足溃疡的主要方式[2]。
2.4血糖、血脂和血压
血糖控制差、血脂升高、血压上升是糖尿病足溃疡的独立危险因素，患者长期受高血糖刺激，会促进血管内皮细胞凋亡，并产生大量终末糖基化产物，以致血管壁增生和管腔狭窄，而且高血糖极易引发感染，使溃疡难以有效愈合。血脂升高的糖尿病患者极易发生血管腔狭窄，减少肢体远端血供，加剧局部血栓形成，进而产生并加重糖尿病足溃疡。持久高血压会减弱患者动脉壁弹性，增加内膜厚度，以及损伤内皮细胞，而内皮细胞损伤后，会损害血管自身调节，造成足部组织缺血、缺氧，从而导致糖尿病足溃疡。
2.糖尿病足溃疡各种治疗方法的进展
糖尿病足溃疡治疗的主要步骤是清创、抗生素治疗、血管重建，随着医疗技术的不断发展，该并发症的治疗进展不断加快，越来越多的治疗方法适用于临床，且已取得了良好的效果，能促进患者溃疡面愈合，降低致残率和致死率。
2.1湿性敷料治疗
采用湿性敷料治疗糖尿病足溃疡，可取的良好的效果，原理是为溃疡面提供潮湿、密闭环境，水解坏死组织，促进吸收，进而达到对溃疡面进行清创的效果。目前，常用的湿性敷料主要有水凝胶、藻酸盐、水胶体等，通过应用这些湿性敷料，可在溃疡面局部形成低氧张力，促进纤维细胞增生和新生血管形成，从而缩短溃疡面愈合时间[3]。此外，还能避免外界微生物感染，有效保护溃疡面。
2.2负压吸引治疗
在治疗糖尿病足溃疡上，负压吸引是有效的辅助手段，能有效改善患者局部血液循环，促进肉芽组织生长和溃疡面愈合，并维持创面湿润和杀死细菌，从而减少组织液渗出和溃疡面感染。某研究选取37例患者进行负压吸引治疗研究，结果显示，该治疗方法住院时间短，溃疡面治愈率达67.57%，且无一例患者截肢。
2.3血管重建治疗
在糖尿病足溃疡治疗中，血管重建是非常重要的治疗手段，常用的方法是介入治疗和血管搭桥。目前，介入技术、器械以及操作方法不断发展和改进，不仅减少了血管内皮损伤，还有效提高手术成功率。与常规治疗对比，球囊扩张、支架植入术等介入治疗，具有有效率高、截肢率低、病死率低、并发症少等优点，而且创伤小、出血少，能促进患者早日恢复。血管搭桥手术通常选择患足同侧大隐静脉进行治疗，通过利用自身血管建立旁路，可有效的为肢体远端提供血运，进而达到治愈糖尿病足溃疡的目的。
3.小结
总之，导致糖尿病足溃疡的危险因素多而复杂，了解导致该并发症的相关危险因素，并根据患者发病原因和机制，采用适当的治疗方法，可在一定程度上有效预防糖尿病足溃疡的发生和发展，降低致残率、致死率，并有效提高患者生命健康和生活质量。
参考文献：
[1]杨群英，薛耀明，曹瑛等.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2012，20（03）：189-191.
[2]李鸿燕，赵萍，安欣儒.糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床意义[J].实用预防医学，2013，20（02）：240-241.
[3]董方，蔡黔.糖尿病足溃疡现状及治疗进展[J].西北国防医学杂志，2010，31（01）：53-55.
关键词：糖尿病足；足溃疡；危险因素；治疗进展
*作者简介：乐舟燕，女，汉（1985.9），本科，籍贯：浙江，职称：护师，研究方向：护理学，所属行业：医药卫生。
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0067-01
社会经济的快速发展，提高了人们的生活水平，改变了人们的饮食习惯，糖尿病及其并发症发生率也逐年上升，给人们的生命健康造成了严重危害，尤其是糖尿病足溃疡[1]。糖尿病足溃疡的危害主要体现在致残、致死，糖尿病患者发生该并发症后，必须采用有效方法治疗，才能提高生活质量，缩短住院时间，减少治疗费用，从而减轻家庭经济负担。糖尿病足溃疡的合理治疗，需结合相关危险因素，以便于临床医生诊治。
1.糖尿病足溃疡的相关危险因素
大量研究表明，导致糖尿病足溃疡的危险因素主要有年龄、病程、性别、感染、血管病变、神经病变、血糖、血脂、血压等。
2.1年龄、病程和性别
糖尿病足溃疡的发生和年龄、病程、性别密切相关，患者年龄越大、病程越长，发病率越高，病情也更加严重，超过85.1%的患者年龄60岁以上，超过91.0%的患者病程10年以上。此外，男性患者发病率比女性患者高，虽然发病机制尚未明确，但可能和雌激素保护血管系统相关。
2.2感染
感染是糖尿病足溃疡的独立危险因素，患者易受感染的原因是机体免疫力低、溃疡面护理不当等，常见的感染源是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，受该菌感染的患者，难以有效治愈，且截肢率、病死率高，需及时采用有效方法治疗，如万古霉素、利奈唑胺等抗生素药物。
2.3血管病变和神经病变
下肢血管病变和周围神经病变是导致糖尿病足溃疡的常见危险因素，具体体现在：（1）下肢血管病变。下肢发生血管病变的糖尿病患者，运动后会加重肢体缺血，使肢体变得沉重、疼痛，需及时进行动脉造影确诊，并采用有效方法治疗。（2）周围神经病变。这是导致糖尿病足溃疡最常见的原因，随着患者年龄好病程的增加，周神经病变发生率不断升高，严重降低患者自我保护、外界刺激和伤害感受等能力，而且运动、感觉等神经病变，是导致糖尿病足溃疡的主要方式[2]。
2.4血糖、血脂和血压
血糖控制差、血脂升高、血压上升是糖尿病足溃疡的独立危险因素，患者长期受高血糖刺激，会促进血管内皮细胞凋亡，并产生大量终末糖基化产物，以致血管壁增生和管腔狭窄，而且高血糖极易引发感染，使溃疡难以有效愈合。血脂升高的糖尿病患者极易发生血管腔狭窄，减少肢体远端血供，加剧局部血栓形成，进而产生并加重糖尿病足溃疡。持久高血压会减弱患者动脉壁弹性，增加内膜厚度，以及损伤内皮细胞，而内皮细胞损伤后，会损害血管自身调节，造成足部组织缺血、缺氧，从而导致糖尿病足溃疡。
2.糖尿病足溃疡各种治疗方法的进展
糖尿病足溃疡治疗的主要步骤是清创、抗生素治疗、血管重建，随着医疗技术的不断发展，该并发症的治疗进展不断加快，越来越多的治疗方法适用于临床，且已取得了良好的效果，能促进患者溃疡面愈合，降低致残率和致死率。
2.1湿性敷料治疗
采用湿性敷料治疗糖尿病足溃疡，可取的良好的效果，原理是为溃疡面提供潮湿、密闭环境，水解坏死组织，促进吸收，进而达到对溃疡面进行清创的效果。目前，常用的湿性敷料主要有水凝胶、藻酸盐、水胶体等，通过应用这些湿性敷料，可在溃疡面局部形成低氧张力，促进纤维细胞增生和新生血管形成，从而缩短溃疡面愈合时间[3]。此外，还能避免外界微生物感染，有效保护溃疡面。
2.2负压吸引治疗
在治疗糖尿病足溃疡上，负压吸引是有效的辅助手段，能有效改善患者局部血液循环，促进肉芽组织生长和溃疡面愈合，并维持创面湿润和杀死细菌，从而减少组织液渗出和溃疡面感染。某研究选取37例患者进行负压吸引治疗研究，结果显示，该治疗方法住院时间短，溃疡面治愈率达67.57%，且无一例患者截肢。
2.3血管重建治疗
在糖尿病足溃疡治疗中，血管重建是非常重要的治疗手段，常用的方法是介入治疗和血管搭桥。目前，介入技术、器械以及操作方法不断发展和改进，不仅减少了血管内皮损伤，还有效提高手术成功率。与常规治疗对比，球囊扩张、支架植入术等介入治疗，具有有效率高、截肢率低、病死率低、并发症少等优点，而且创伤小、出血少，能促进患者早日恢复。血管搭桥手术通常选择患足同侧大隐静脉进行治疗，通过利用自身血管建立旁路，可有效的为肢体远端提供血运，进而达到治愈糖尿病足溃疡的目的。
3.小结
总之，导致糖尿病足溃疡的危险因素多而复杂，了解导致该并发症的相关危险因素，并根据患者发病原因和机制，采用适当的治疗方法，可在一定程度上有效预防糖尿病足溃疡的发生和发展，降低致残率、致死率，并有效提高患者生命健康和生活质量。
参考文献：
[1]杨群英，薛耀明，曹瑛等.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2012，20（03）：189-191.
[2]李鸿燕，赵萍，安欣儒.糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床意义[J].实用预防医学，2013，20（02）：240-241.
[3]董方，蔡黔.糖尿病足溃疡现状及治疗进展[J].西北国防医学杂志，2010，31（01）：53-55.