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摘要：目的：对重症结核性脑膜炎患儿的护理要点进行分析和探讨。方法：选择2010年3月到2013年3月在本院进行治疗的重症结核性脑膜炎患儿50例作为观察组，对其临床综合护理资料进行回顾性分析，并选择同期进行常规护理的50例重症结核性脑膜炎患儿作为对照组，比较两组的护理效果，总结护理过程中的要点。结果：观察组患儿的治疗有效率为86.0%，死亡率为10.0%，对照组患儿的治疗有效率为68.0%，死亡率为24.0%，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：重症结核性脑膜炎患儿采用综合护理能够有效促进病情的好转，降低患儿的死亡率和并发症发生率。
关键词：重症结核性脑膜炎；婴幼儿；护理要点
【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0057-01
结核性脑膜炎是一种神经系统感染性疾病，主要表现为脑血管和脑实质病变，其病情凶险、病程长、恢复慢、并发症较多且死亡率高，给患者带来极大的痛苦，引起了广大学者的广泛关注和重视。为了分析和探讨重症结核性脑膜炎患儿的护理要点，本文特回顾性分析50例在本院进行治疗的重症结核性脑膜炎患儿的临床综合护理资料，并选择同期进行常规护理的50例重症结核性脑膜炎患儿作为对照组，总结护理过程中的要点，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2010年3月～2013年3月在本院进行治疗的重症结核性脑膜炎患儿50例作为观察组，其中女性患儿27例，男性患儿23例，年龄14个月～3岁，并选择同期进行常规护理的50例重症结核性脑膜炎患儿作为对照组，其中女性患儿26例，男性患儿24例，年龄13个月～3岁。所有患儿结核接触史、临床表现、经头部CT及脑脊液检查确诊为小儿结核性脑膜炎，且患儿从发病到确诊均在10d以上，到医院进行治疗时均表现有不同程度的发热症状，热型多为稽留热或驰张热，对光反射迟钝，呼吸不规则，肢体抽搐，呕吐。其中存在意识障碍的患儿有46例，存在颈项强直的患儿有76例，并发脑疝的患儿有12例。两组患儿的基本资料各方面比较，均无明显差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
患儿在入院后均给予常规治疗，主要包括抗炎治疗、激素治疗、抗结核治疗、持续低流量吸氧治疗以及20%甘露醇、50%葡萄糖脱水治疗，同时给予患儿精心的护理。对照组患儿采用常规护理措施，主要包括有饮食护理、体位护理、腰穿护理、口腔护理、创造良好的环境等一般护理内容，观察组患儿在此基础上增加护理监测、体温控制和呼吸道护理等专科护理内容。
1.3观察指标
比较两组患儿的治疗结果。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 12.0对统计数据进行处理，临床护理结果资料采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组患儿治愈18例，好转25例，死亡5例，自动出院2例，治疗有效率为86.0%，死亡率为10.0%，对照组患儿治愈10例，好转24例，死亡12例，自动出院4例，治疗有效率为68.0%，死亡率为24.0%，两组相比差异均具有显著性（P<0.05）。
3结论
婴幼儿由于自身抵抗力比较低，再加上中枢神经系统发育不健全，因此很容易会患结核性脑膜炎，其中最常见的是血行播散性结核患儿。结核性脑膜炎患儿如果不能得到及时、有效的治疗可能会发展成为脑水肿、脑积水以及椎管梗阻等危重症，尽可能早的得到诊治以及护理对于患儿的治愈以及减轻患儿的痛苦都具有非常重要的意义。
3.1一般护理
一般护理主要包括以下几个方面：（1）饮食护理。患儿由于疾病而身体素质下降，需要给予更多的营养来提高抵抗力，因此应给予患儿富有营养、高热量且易消化的流质或者半流质饮食，口味以清淡为主，并补充足量的维生素，对于意识不清楚的患儿可通过静脉或者鼻饲给予营养。（2）体位护理。大部分重症结核性脑炎的患儿都伴有颈项强直，因此在护理过程中要更加注意对患儿体位的护理，可将患儿头部垫高15°左右，颈下置软枕，这样不仅能够避免头部过屈或者过伸而导致的静脉回流障碍和造成脑压波动，同时还可以有效减轻头部充血，降低颅内压[1]。（3）腰穿护理。在手术开始前要观察患儿的呼吸、脉膊、面色变化等表现，并了解脑积液压力，询问是否有不适。为防止出现腰痛、头痛，术后应去枕平卧 6 h，并保持穿刺部位清洁干燥，以防止感染的发生。（4）口腔护理。为了防止患儿发生口腔溃疡，需要定时用0. 9% 生理盐水棉签擦拭患儿口腔，如果患儿的口唇比较干裂，则可采用外涂红霉素软膏以缓解[2]。（5）创造良好的环境。病房要保持安静、整洁，注意室内空气流通。
3.2专科护理
专科护理主要包括以下几个方面：（1）护理监测。结核性脑膜炎具有起病急、进展快、症状和体征不明显等特点，因此早诊断和早治疗非常的关键。在护理中应对患儿的体温、心率、呼吸等各项体征进行严密的监测，并对异常情况进行及时的处理和报告，为抢救工作做好准备。在应用降颅压脱水剂时应严格遵照医嘱给予，用药后还要对患儿的病情变化进行严密的观察，以防止药液漏出血管外或者水电解质紊乱等情况的发生[3]。（2）体温控制。结核性脑膜炎患儿往往伴有体温发热症状，这可能会使其中枢神经细胞受到损伤，因此应积极对其给予降温处理，一般采用酒精擦浴、冰帽等物理降温效果较好。（3）呼吸道护理。重症结核性脑膜炎患儿往往已经失去意识，而脑缺氧可导致患儿颅内压持续升高。因此，在护理中我们需要尽早对患儿实施低流量吸氧治疗，这对于改善脑细胞缺氧有很大的帮助。在这个过程中，护理人员需要注意保持患儿呼吸道的通畅，对其给予准确的吸痰[4]。
在本组研究中，观察组患儿采用综合护理提高了治疗有效率，降低了死亡率，由此可见，重症结核性脑膜炎患儿采用综合护理能够有效促进病情的好转，降低患儿的死亡率和并发症发生率。
参考文献：
[1]张艳.重症结核性脑膜炎患儿的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（20）：217-218.
[2]邓晓芳.36例结核性脑膜炎患儿的护理[J].医学信息，2012，25（12）：289-290.
[3]刘英.结核性脑膜炎患儿的观察与护理[J].中外医疗，2012，31（6）：24-25.
[4]叶虹.重症结核性脑膜炎胃管脱管18例原因分析与护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：8.
关键词：重症结核性脑膜炎；婴幼儿；护理要点
【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0057-01
结核性脑膜炎是一种神经系统感染性疾病，主要表现为脑血管和脑实质病变，其病情凶险、病程长、恢复慢、并发症较多且死亡率高，给患者带来极大的痛苦，引起了广大学者的广泛关注和重视。为了分析和探讨重症结核性脑膜炎患儿的护理要点，本文特回顾性分析50例在本院进行治疗的重症结核性脑膜炎患儿的临床综合护理资料，并选择同期进行常规护理的50例重症结核性脑膜炎患儿作为对照组，总结护理过程中的要点，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2010年3月～2013年3月在本院进行治疗的重症结核性脑膜炎患儿50例作为观察组，其中女性患儿27例，男性患儿23例，年龄14个月～3岁，并选择同期进行常规护理的50例重症结核性脑膜炎患儿作为对照组，其中女性患儿26例，男性患儿24例，年龄13个月～3岁。所有患儿结核接触史、临床表现、经头部CT及脑脊液检查确诊为小儿结核性脑膜炎，且患儿从发病到确诊均在10d以上，到医院进行治疗时均表现有不同程度的发热症状，热型多为稽留热或驰张热，对光反射迟钝，呼吸不规则，肢体抽搐，呕吐。其中存在意识障碍的患儿有46例，存在颈项强直的患儿有76例，并发脑疝的患儿有12例。两组患儿的基本资料各方面比较，均无明显差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
患儿在入院后均给予常规治疗，主要包括抗炎治疗、激素治疗、抗结核治疗、持续低流量吸氧治疗以及20%甘露醇、50%葡萄糖脱水治疗，同时给予患儿精心的护理。对照组患儿采用常规护理措施，主要包括有饮食护理、体位护理、腰穿护理、口腔护理、创造良好的环境等一般护理内容，观察组患儿在此基础上增加护理监测、体温控制和呼吸道护理等专科护理内容。
1.3观察指标
比较两组患儿的治疗结果。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 12.0对统计数据进行处理，临床护理结果资料采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组患儿治愈18例，好转25例，死亡5例，自动出院2例，治疗有效率为86.0%，死亡率为10.0%，对照组患儿治愈10例，好转24例，死亡12例，自动出院4例，治疗有效率为68.0%，死亡率为24.0%，两组相比差异均具有显著性（P<0.05）。
3结论
婴幼儿由于自身抵抗力比较低，再加上中枢神经系统发育不健全，因此很容易会患结核性脑膜炎，其中最常见的是血行播散性结核患儿。结核性脑膜炎患儿如果不能得到及时、有效的治疗可能会发展成为脑水肿、脑积水以及椎管梗阻等危重症，尽可能早的得到诊治以及护理对于患儿的治愈以及减轻患儿的痛苦都具有非常重要的意义。
3.1一般护理
一般护理主要包括以下几个方面：（1）饮食护理。患儿由于疾病而身体素质下降，需要给予更多的营养来提高抵抗力，因此应给予患儿富有营养、高热量且易消化的流质或者半流质饮食，口味以清淡为主，并补充足量的维生素，对于意识不清楚的患儿可通过静脉或者鼻饲给予营养。（2）体位护理。大部分重症结核性脑炎的患儿都伴有颈项强直，因此在护理过程中要更加注意对患儿体位的护理，可将患儿头部垫高15°左右，颈下置软枕，这样不仅能够避免头部过屈或者过伸而导致的静脉回流障碍和造成脑压波动，同时还可以有效减轻头部充血，降低颅内压[1]。（3）腰穿护理。在手术开始前要观察患儿的呼吸、脉膊、面色变化等表现，并了解脑积液压力，询问是否有不适。为防止出现腰痛、头痛，术后应去枕平卧 6 h，并保持穿刺部位清洁干燥，以防止感染的发生。（4）口腔护理。为了防止患儿发生口腔溃疡，需要定时用0. 9% 生理盐水棉签擦拭患儿口腔，如果患儿的口唇比较干裂，则可采用外涂红霉素软膏以缓解[2]。（5）创造良好的环境。病房要保持安静、整洁，注意室内空气流通。
3.2专科护理
专科护理主要包括以下几个方面：（1）护理监测。结核性脑膜炎具有起病急、进展快、症状和体征不明显等特点，因此早诊断和早治疗非常的关键。在护理中应对患儿的体温、心率、呼吸等各项体征进行严密的监测，并对异常情况进行及时的处理和报告，为抢救工作做好准备。在应用降颅压脱水剂时应严格遵照医嘱给予，用药后还要对患儿的病情变化进行严密的观察，以防止药液漏出血管外或者水电解质紊乱等情况的发生[3]。（2）体温控制。结核性脑膜炎患儿往往伴有体温发热症状，这可能会使其中枢神经细胞受到损伤，因此应积极对其给予降温处理，一般采用酒精擦浴、冰帽等物理降温效果较好。（3）呼吸道护理。重症结核性脑膜炎患儿往往已经失去意识，而脑缺氧可导致患儿颅内压持续升高。因此，在护理中我们需要尽早对患儿实施低流量吸氧治疗，这对于改善脑细胞缺氧有很大的帮助。在这个过程中，护理人员需要注意保持患儿呼吸道的通畅，对其给予准确的吸痰[4]。
在本组研究中，观察组患儿采用综合护理提高了治疗有效率，降低了死亡率，由此可见，重症结核性脑膜炎患儿采用综合护理能够有效促进病情的好转，降低患儿的死亡率和并发症发生率。
参考文献：
[1]张艳.重症结核性脑膜炎患儿的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（20）：217-218.
[2]邓晓芳.36例结核性脑膜炎患儿的护理[J].医学信息，2012，25（12）：289-290.
[3]刘英.结核性脑膜炎患儿的观察与护理[J].中外医疗，2012，31（6）：24-25.
[4]叶虹.重症结核性脑膜炎胃管脱管18例原因分析与护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：8.