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目的
探讨一期后路全脊椎截骨术(PVCR)治疗严重脊柱畸形术后30 d非计划再手术的原因及处理措施。
方法回顾性分析2010年5月至2015年12月于解放军第三〇六医院骨科行一期PVCR手术治疗的112例严重脊柱畸形患者资料，其中6例术后30 d发生非计划再手术，男性2例，女性4例；年龄12～38岁，平均21岁。包括先天性脊柱侧后凸4例，椎板切除术后脊柱侧后凸1例，陈旧结核性脊柱角状后凸1例。术前3例患者合并下肢神经损伤表现，脊髓功能Frankel分级：C级1例，D级2例。记录PVCR术后30 d非计划再手术的原因、处理措施及临床转归。
结果本组PVCR术后30 d非计划再手术发生率为5.4%。原因：脑脊液漏1例，神经损伤并发症5例，包括硬脊膜褶皱压迫1例、截骨端残留骨块1例、硬膜外血肿2例、急性硬膜下血肿1例。6例患者均进行再次手术，包括硬膜修补、椎板扩大减压、清除骨块及血肿清除等对症处理，均完全恢复。随访时间10～60个月，平均30.8个月。本组6例患者冠状面侧凸Cobb角由术前平均87.7°矫正至34.2°，矫正率为61.0%；矢状面后凸Cobb角由术前平均119.5°矫正至45.5°，矫正率为61.9%。脊髓功能Frankel分级：1例术前C级、2例D级均恢复至E级。
结论一期PVCR手术是治疗严重脊柱畸形的有效方法。术后30 d非计划再手术原因包括脑脊液漏、截骨区硬脊膜褶皱、残留骨块、血肿等；及时再次手术可获得良好的临床疗效。